山西省人民医院脊柱微创中心

脊柱内镜微创技术安全可靠、康复快、费用低，有着诸多优点，也是目前脊柱手术治疗的首选方法，但任何治疗方法都有其不可避免的意外和风险：

1 应该很安全，但任何事情都可能有意外情况，如麻醉意外，心跳呼吸停止;

2 神经根、血管、脊髓、脊神经损伤，下肢感觉、运动障碍、大小便失禁;大出血，休克;硬膜损伤，脑脊液瘘;

3 伤口感染，皮缘坏死，骨髓炎，椎管内感染，椎间隙感染，脓肿形成;

4 术后症状缓解不明显，或症状加重，转为开放式手术;

5 器械断裂是必然的，只是时间问题，器械断裂需要镜下，甚至开放手术取出，或不能取出;

6 因解剖变异，个体差异，神经根变异，穿刺失败需改变术式或停止手术;

7 术中需要使用射频消融设备，射频消融刀为一次性耗材，费用为13500元，为自费项目，不能纳入医保报销范围。

8 根据术中出血情况，可能会使用特殊止血或防粘连材料，部分材料为医保丙类，不能报销。

9 对于多节段腰椎管狭窄症或椎间盘突出症患者，需根据责任阶段选择一处减压，如术后症状残留，需要分次进行，导致住院时间延长或再次住院治疗及费用增加。

10 术后椎间盘突出复发或临近节段椎间盘突出、或对侧下肢疼痛和椎管狭窄需进一步治疗;

11 老年患者椎间盘退变严重，间盘碎裂，脱出部分摘除后，仍有再突出可能需要再次手术;

12 术后保护不足易致再发疼痛，需再次手术治疗;

13 椎管狭窄症手术难度很大，以前是脊柱内镜手术禁忌症，部分患者手术效果不佳或需再次手术或开放手术;

14术后功能恢复决定于神经受压的程度，手术只是减除压迫;

15椎间盘突出的基础因素是先天发育和退变;促进因素是劳损。先天因素是不可改变的，退变是必然的、不可阻挡的，因此椎间盘突出也是不可避免的。其可控因素是劳损，只能减缓发展，但有时也是不可控制的，因此椎间盘突出也是不可避免的，只是时间问题;

16孔镜技术是椎间盘突出症阶梯治疗的一个阶段，尽可能推后终极治疗的时间，更有利于腰部功能的保留。

17 其他不可预知的意外，并发症。如年龄问题：高龄患者意外发生不是手术问题。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！