张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

7. 中医如何辨治视神经萎缩

视神经萎缩中医称为“青盲”。中医认为视神经萎缩多因先天禀赋不足;或久病体虚，气血不足;或劳伤肝肾，精气亏损，目系失养;或肝郁气滞，气机不达;或外伤头目，经络受损，气滞血阻等，致目络瘀滞，玄府闭塞。病因及全身病机虽有多种，但最终局部病机主要有二：一为目系失养，一为目络瘀阻。

肝郁气滞者，症见视物昏矇，渐至失明，眼底见视盘色白，或有病理性凹陷如杯，兼情志抑郁，胁肋胀痛，食少太息，口苦，舌红，脉弦或弦细。治宜疏肝解郁，健脾明目，方用舒肝明目汤(《张怀安眼科临床经验集》以行气化瘀开窍。

肝肾阴虚者，症见视力渐降，甚者失明，眼外观无异常，眼底见视盘色淡，边缘清或不清，全身可见腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜滋阴补肾，养肝明目，方用二地明目汤(《张怀安眼科临床经验集》以养心安神。

心营亏虚者，症见视力渐降，时有波动，渐至视物困难，眼底见视盘苍白或灰白，血管变细，兼眩晕心烦，怔忡健忘，梦扰难寐，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜滋阴养血、补心宁神，方用补心明目汤(《张怀安眼科临床经验集》以润肠通便。

久热伤阴者，此证型多见于小儿，视力突然丧失，常发生于热病后。症见余热不退，目昏神呆，口渴心烦，间有眼珠上窜或惊厥等，舌绛，脉细数。治宜清营解毒，泄热滋阴，方用清营明目汤(《张怀安眼科临床经验集》以补益脏腑精气。

血虚生风者，病见于外伤;或衄血、便血;或妇女产后、崩漏失血过多，其眼失明或视力锐减，眼珠作痛;或午后目珠涩痛，牵引眉骨;眼底见视盘苍白或灰白，血管变细，面白唇淡，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜养血滋阴，活血祛风，方用补血明目汤(《张怀安眼科临床经验集》以宁心安神。

还可针灸治疗，局部腧穴取攒竹、上睛明、下睛明、球后、丝竹空、承泣，远端取肝俞、肾俞、脾俞、命门、足三里、光明等。每次局部取1～2穴，远端取2～3穴，隔日1次，并在背俞穴、下肢穴加灸法。

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