一、脑血管疾病的致病因素

1.病因

(1)血管壁病变 动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见，其次为结核性、结缔组织疾病等所致的动脉炎，以及动脉瘤、血管畸形所致的先天性血管病和外伤、药物和恶性肿瘤等所致的血管病损。

(2)血液成分改变及血流动力学异常 如高脂血症、高糖血症、脱水、红细胞增多症、白血病等所致的血液黏稠度增高，以及应用抗凝剂、服用避孕药、血小板减少性紫癜、DIC等所致的凝血机制异常。

(3)心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压和血压的急骤波动，心功能障碍、心瓣膜病、心房颤动等。

(4)其他 如各种栓子引起的脑栓塞、脑血管痉挛及受压、外伤等。

2.危险因素

(1)可干预的因素 高血压、心脏病、糖尿病已为多数学者认为是脑血管病发病的最重要危险因素。高脂血症、血黏度增高、无症状性颈动脉狭窄、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、高盐及高动物脂肪的摄入等与脑血管病的发生有关。对上述因素进行积极早期干预可以减少脑血管病的发生。

(2)不可干预的因素 如高龄、性别、种族、气候和遗传因素等。

二、脑血管疾病的预防

脑血管病迄今仍无有效的治疗方法，故预防尤为重要。脑血管的预防分为三级。

1.一级预防 为发病前的预防，对存在可干预的危险因素的高危人群进行干预，可有效地降低脑卒中的发生率。包括改变不健康的生活方式，积极治疗高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症等相关疾病。

2.二级预防 对短暂性脑缺血发作宜早期诊断，早期治疗，纠正可干预的危险因素，防止发展成为完全性卒中。

3.三级预防 脑卒中发生后积极治疗，防治并发症，减少致残，提高脑卒中病人的生活质量，预防复发。

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