精索静脉曲张简要介绍

中国人民解放军海军总医院泌尿外科 吴意光

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张常见于青年男性，表现为睪丸上方的蔓状静脉丛扩张。以左侧最为常见。男性不育患者中约有40％的人患有精索静脉曲张。站立时患侧阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉，而且睾丸位置低于健侧。长时间站立及屏气用力时可见静脉曲张明显，而平卧或半卧时曲张程度则减轻，如果患者在平卧后曲张不见减轻，则需要进一步检查以了解是否存在腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤、肾积水等左侧占精索静脉曲张发生率的比例约为80%，单独右侧精索静脉曲张约为1%-2%，双侧发生精索静脉曲张约为18%。

精索静脉曲张的危害？

l 损害睾丸的生精功能，睾丸温度升高、新陈代谢废物郁积、乳酸蓄积、毒性物质影响使精液中精子数量、精子活力和活精子数量下降，从而影响生育。

l 损害睾丸的内分泌功能，使体内雄激素水平下降。主要原因为睾丸、附睾的血流循环障碍

精索静脉曲张手术治疗的适应症？

l 精索静脉曲张伴不育者、重度精索静脉曲张患者、双侧精索静脉曲张患者、轻中度精索静脉曲张伴精液质量异常或症状明显或睾丸缩小、质地变软者、青少年患者限于严重精索静脉曲张，症状明显和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。

精索静脉曲张的手术术式

l 精索静脉结扎术：经腹股沟入路、经腹膜后入路、外环下显微解剖结扎、腹腔镜结扎术

l 精索静脉转流术：腹壁下静脉、腹壁浅静脉转流术

l 精索内静脉栓塞术：明胶海绵或钢圈栓塞

科室的治疗特色

我科目前开展的显微外科手术治疗精索静脉曲张效果恒定，并发症最少，亦是国外男性学专家最为推崇的手术方法。因男性不育接受手术治疗的患者，约有50％～90％术后精液质量有所改善，其中30％～50％的患者术后6～9个月时成功受孕。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！