偏瘫肩痛是中风后常见的并发症之一，脑中风者有5%-84%出现肩痛,最早出现在中风后2周,通常 发生在中风后2-3月,中风后偏瘫肩痛的机理尚未完全明了,其发生可能与肩关节半脱位、痉挛、肩手综合征等有关。肩痛不仅影响到上肢功能的恢复，而且影响到期整个康复的进程，特别是影响患者康复的自信心，给家庭和患者带来沉重的心理和经济负担，因此积极地预防和治疗脑卒中后肩痛有着重要的意义。目前临床上在偏瘫肩痛的治疗上存在误区，现将误区及策略叙述如下：

一是过分的制动，因为患者肩痛，害怕运动，造成肩膀肌肉进一步萎缩。因此在治疗上鼓励患者主动活动，特别是要以健侧上肢带动患侧肢体的活动。早期注意良肢位的摆放，则能有效地预防偏瘫肩痛的发生，同时被动的肩关节的被活动也是重要，帮助患肢抬举，关节挤压等，中医推拿的一些手法也很重要，如推、揉、拿、搓、按、抖动、摇等。

二是不恰当的运动，造成误用综合征，导致肩部畸形，上肢有屈曲痉挛加重，合理地制订运动的方案尤为重要，不能过分地强调肌力的发展，而应当以协调平衡为主，降低痉挛肌的张力，提高瘫痪肌的肌力，因此在这一点上针灸显得极其重要。

三是不当的理疗，治疗的效果不佳使患者失去治疗的信心。对于肩痛有时单纯的理疗如中频等治疗效果显著不好。因此必须用综合的方法。就理疗而言象功能性电刺激、生物反馈、低周波、SSP等都是比较好的理疗设备，可以合理选用。

四是中医治疗上的误区，传统观点认为关节痉挛是由于肝风内动所致一味使用平肝熄风中药方剂疗效欠佳，或认肩膀痛是因为痹证，气血不通痹阻所致而一味使用活血通络中药效果不显著，须知偏瘫肩痛有着复杂性的发病机，但从中医的观点来看在肩关节的局部属于“筋出槽，骨错缝”离开了整骨手法肯定效果不好，而现代的康复手法如关节松动术等正好能解决这些问题。

五是只注重局部的治疗忽视整体的治疗，肩关节功能的恢复最终起决于脑功能的恢复，因此象现代直接促进大脑恢复的方法也应该积极使用如经颅磁、经颅电等设备。针灸醒脑开窍针法配合局部针刺效果也不错。

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