专家文章

神经根型颈椎病的诊断要点

晏怡
晏怡

主任医师 神经外科

重庆医科大学附属第一医院

三级甲等
极速问诊

李巧,被诊断为神经根型颈椎病,她很纳闷颈椎病就颈椎病为什么还有神经根型。带着疑问,李巧前来咨询。

简单的说神经根型颈椎病症状表现是以神经根性疼痛为主要,颈肩痛;影像上看,椎间盘突出主要是侧方突出,压迫神经根。

神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的鉴别

神经根型颈椎病顾名思义压迫在神经根部位,椎间盘突出或者骨赘增生都在神经根孔,以疼痛、手臂无力为主,不伴随脊髓受压症状,没有下肢症状一般不存在踩棉花感觉。而脊髓型颈椎病则以脊髓受压的症状为主,一般表现为上肢的无力疼痛以及下肢的肌张力高,走路强直。影像学,脊髓型颈椎病表现为脊髓受压,会伴随有水肿,一般存在椎管狭窄的问题;神经根型颈椎病受压是在神经根孔。

神经根型颈椎病影像学特点

X线平片所见:侧位X线片可见颈椎发僵,颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘有骨质增生,项韧带可有钙化现象;过伸过屈侧位片可显示病变节段不稳定,病变节段在屈伸时活动过度;颈椎斜位片可见钩椎关节有骨刺形成并突向椎间孔,使椎间孔变小;正位片可见钩椎关节增生。

MRI或CT检查可显示椎间盘突出、神经根管狭窄及神经根受压的表现。

神经根型颈椎病的诊断要点

医生首先要通过对病人症状的详细询问,询问麻木、疼痛的部位,进行仔细的临床体格检查,如感觉、腱反射和肌力的改变,然后再结合适当的影像学检查,颈椎X线及核磁共振所见到的颈椎退变性改变、退变及间盘突出的的部位和节段,能够解释临床症状及体检结果,而且诊断应以临床症状及体征为主。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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