副主任医师 放疗科
解放军81医院
三级甲等食管癌早期无吞咽困难时应与下列疾病鉴别:
1. 反流性食管炎
有胸骨后刺痛及灼烧感,类似早期食管癌症状。必要时行细胞学及内镜检查。
2. 食管憩室
食管憩室系食管壁的一层或全层从食管腔内向外突出,形成与食管腔相通的囊状突起,X线检查,可见食管憩室内有钡剂影。
3. 食管静脉曲张
食管癌常呈息肉状或分叶状充盈缺损,管壁僵硬,不能扩张,病变范围短并与正常食管分界清楚。食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张。
有吞咽困难的食管癌应与下列疾病鉴别:
1. 食管贲门失弛缓症
患者多见于年轻女性,病程长,症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄。
2. 食管良性狭窄
可由误吞腐蚀剂引起的瘢痕所致。病程较长,咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。食管良性狭窄X线表现为线性狭窄。
3. 食管良性肿瘤
主要为食管平滑肌瘤,病程较长,咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损,边缘整齐,周围粘膜纹正常。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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