一位病人家属来信问我：我孙儿8岁了，晚上老是尿床，医生让做了核磁共振检查，发现骶管内有一个2 cm×2 cm的“囊肿”。我很是担心。请问“囊肿”是什么?，有什么危害?会长么?有什么治疗措施?

西京医院神经外科贺晓生

答：你孙子的病是骶管内囊肿，又称骶管内蛛网膜囊肿。本病病因尚不明了，该囊肿的来源大多学者认为是先天性的，也有学者认为是后天形成的。先天性骶管内囊肿是由于硬脊膜先天性发育缺陷所致，在腹压增加或动脉搏动时，脑脊液的流体静力压增高，使脑脊液通过蛛网膜的薄弱处逐渐流入先天性缺损的憩室而形成囊肿，这一薄弱处即形成了交通孔，这种囊肿中没有神经根存在。后天性囊肿也称Tarlov周围神经囊肿，其机制可能是脊神经要穿过硬脊膜形成袖套状包裹，使袖套状包裹扩张形成憩室，从而形成根性囊肿，其内部有神经根存在，也可有交通孔存在。骶管内蛛网膜囊肿的临床症状主要由囊肿压迫周围的骶丛神经而引起。骶管内囊肿应与腰椎间盘突出症、椎管狭窄相鉴别。前者多伴有骶1脊髓节段神经根受压表现，如骶尾部疼痛、会阴部烧灼感、麻木、大小便障碍等。并非所有骶管内蛛网膜囊肿都会引起症状。MRI显示有囊肿存在但无任何症状者，无需手术治疗。

诊断明确时，以下情况宜手术治疗：①腰腿痛或间歇性跛行，保守治疗无效，影响生活和工作者;②腰腿痛伴下肢肌力感觉减退者;③会阴部疼痛或感觉减退，大小便、性功能障碍者;④囊肿巨大，骶管明显扩大，椎体破坏严重者。手术方法：显微外科技术将囊肿与周围粘连的神经分离，切除囊壁，修补交通孔。减少手术对囊肿周围神经的骚扰，是提高手术效果，减少并发症的关键。建议领你的孙子到条件好的大型综合医院去接受诊治。

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