心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见的原因是病毒感染，特别是柯萨奇 B 组病毒，有自限性，也可进展为扩张型心肌病，甚至爆发性泵衰竭导致猝死。

一、发病机制

病毒的直接作用及病毒与机体免疫系统的共同作用。

二、临床表现

1. 症状

轻者可无症状，多数患者发病前 1～3 周有前驱感染史，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥、猝死等，也可以是以心律失常为主诉。

2. 体征

常有心律失常，主要是期前收缩和传导阻滞，心率增快与体温不相称;听诊有第三、第四心音及奔马律，部分患者心尖区收缩期吹风样杂音;伴心衰患者有相应表现，重症患者可有循环衰竭表现。

三、辅检

胸部 X 线示心影增大，可有心包积液的烧瓶样改变;

ECG 示 S-T 改变及各种心律失常;

UCG 示左室增大，室壁运动减弱，左室收缩功能降低，可有心包积液;

CMR 钆延迟增强示心肌片状强化;

心肌酶谱(CK-MB 及 cTnT)升高;

CRP、ESR 可加快;

血清学可检出病毒证据;

心内膜活检有诊断和指导治疗意义，但一般不使用。

五、诊断与鉴别诊断

病史及体检 心肌酶谱、ECG 及 UCG 示心肌损伤证据可诊断;本病主要与继发性心肌炎进行鉴别，EMB 可以鉴别。

六、治疗

无特异性治疗，主要以对症支持治疗为主。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！