消化道穿孔时超声表现是什么?

(1) 腹膜腔内气体回声：患者仰卧位时 可在肝脏前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声 其后常见有多重反射坐位检查 通过肝脏可以在膈肌顶部与肝脏之间显示气体回声

(2) 腹膜腔积液：穿孔后的胃酸与胆汁往往先积于右肝下间隙 随着渗出量增加 渗出液可流向肝肾间隙 并经右结肠外侧沟下行至盲肠周围和盆腔 在这些部位可显示异常的液体回声由于液体内混有胃内容物或形成脓肿 有时不能显示典型的无回声区

(3) 常有肠蠕动减弱或消失 肠腔积气等改变

(4) 穿孔局限者 可形成脓肿或边缘模糊 回声不均的杂乱回声包块 B超在胃肠穿孔诊断方面有其独特的优点超声检查对腹膜腔游离气体的诊断方面可达到与 X 线透视相同的效果 有时能够显示X 线检查不能发现的局限于肝上前间隙的气体 而对检出腹腔内积液则比X 线检查准确得多特别是在与其它急腹症如胆道 胰腺 妇产科 实质脏器破裂等方面的鉴别 超声可做为首选。

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