膝骨关节炎

简介：

膝骨关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是膝关节疼痛和活动不利，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生，所以又叫骨刺增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎代表着关节的衰老，故又称为老年性关节炎。

病因：

1.关节退变

2.外伤

3.劳损

4.体重过重

5.受凉受寒

6.其它

症状：

1.疼痛、跛行

2.活动不利，上下楼梯及蹲起困难

3.畸形

4.有时合并肿胀

体征：

1.膝关节周围压痛

2. 膝关节活动度减小

3. 部分合并滑膜炎患者出现关节肿胀

建议检查

1. 膝关节正侧位、髌骨轴位、双下肢站立位全长

2. 必要时CT及磁共振(MRI)检查

治疗方式：

1.非手术治疗

(1)肌力锻炼 积极行膝关节直腿抬高等肌力恢复锻炼。

(2)理疗和针灸、推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，减轻疼痛。

(3)药物治疗 局部外用药物为首选，各种中西药外用制剂，如扶他林乳剂均有一定作用。外用药物效果不佳时可评估相关风险后口服消炎止痛药物，如对乙酰氨基酚，塞来昔布，依托考昔等，也可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行治疗，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。

(4)皮质激素注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻膝关节周围炎症和粘连。

2.关节镜微创手术治疗

通过关节镜微创技术处理膝关节内病变，手术创伤小，恢复快，可延缓膝骨关节炎发展进程。

(1)手术适应证：轻中度膝骨关节炎合并机械卡压、绞索症状者，症状可来源于游离体、半月板、滑膜皱襞等。

(2)手术方法：通常经膝关节内外侧标准入路，按一定顺序探查膝关节内结构，视探查情况取出游离体，修复/修整损伤，去除滑膜皱襞，必要时行软骨成形或软骨移植。

3.膝关节置换术

膝关节置换术是通过人工替代物(膝关节假体)代替已破损关节，从而达到缓解疼痛，纠正畸形，恢复功能的目的，是膝骨关节炎终末期最理想的手术选择，目前膝关节假体的20年存活率在90%以上。

(1)手术适应症：重度膝骨关节炎患者。

(2)手术方法：通常取前侧切口，显露关节后行顺序截骨和软组织平衡，除去破损时软骨面，植入人工假体后缝合，术后常规功能康复锻炼。

预防

膝骨关节炎是在退行性变基础上劳损所致，因此预防的重点在于减少积累伤。预防膝关节炎还是要日常生活中做起，避免长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨;注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累;尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！