肝胆外科门诊，最常见的疾病之一就是胆囊结石。最常被问到的问题就是：大夫，我是不是该做手术了?这是一个很多胆囊结石患者非常关心的问题，其实胆囊结石患者不一定要手术。北京朝阳医院肝胆胰脾外科寇建涛

首先要明确的是胆囊结石是良性疾病，在没有超声检查前，很难发现无症状胆囊结石。现在之所以感觉胆囊结石发病率高是体检发现了许多无症状胆囊结石。而这些无症状胆囊结石患者是没有必要手术治疗的。当然这些患者要定期复查，有胆囊结石的患者要比无胆囊结石的胆囊炎患者胆囊癌发病风险高7倍以上，如果不能除外癌变，还是应该考虑手术治疗的。

有症状的胆囊结石要根据患者的实际情况选择是否手术治疗，我的观点是如果胆囊结石影响到了患者的正常生活，就应该考虑手术治疗了。因为每个人对生活的理解不同，有的患者可以低脂饮食，坚持口服药物，对一般疼痛耐受比较好，那就先不考虑手术;有的患者感觉控制饮食就不可接受，那一定要把手术做了再说。如果胆囊结石合并胆囊炎、胆源性胰腺炎胰腺炎等是一定要手术。

结石的大小与是否手术没有直接关系，很多患者可能认为胆囊结石越大越应该手术。其实真正的大结石到不容易引起症状，但长期有诱发恶变可能;再小的结石也可能症状很明显，泥沙样结石也可以引发胆源性胰腺炎、胆管炎。

至于胆囊切除术后的影响，我想还是不要太关注。因为把握手术指征最重要了，如果必须要做手术，即便再有影响，也是必须要承担的。如果没有必要，即便伤害不大，也不会考虑手术的。应该讲大部分患者术后3-6个月基本恢复，包括饮食、生活习惯、排便等。

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