流产后关爱，远离再次伤害

——(原文发表于《家庭医生杂志》)

作者：洪宇(中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师)

流产后关爱(PAC, post-abortion care)是由中国妇女基金会、中华医学会计划生育分会、国家人口计生委科学技术研究所以及民日报人民网于2011年9月24日共同发起的公益项目。旨在降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是一年内的重复流产，从而减少因流产对妇女的身心健康及生殖健康的伤害。

PAC是一种标准化的服务流程，通过一对一(医生对女方)或一对二(医生对男女双方)咨询和集体宣教向前来接受人工流产的女性患者宣传避孕知识，及时落实安全、有效的避孕方法，避免重复流产的发生。我们从去年5月份开展PAC服务项目。在近半年多的服务中，发现许多女性采用了错误的避孕方法，令她们屡屡遭遇意外妊娠，倍受心理和生理折磨，这促使我们这些医务工作者有必要对目前大众中流行的错误的避孕观念予以纠正。其实避孕并不难，只要在思想上对避孕有足够的重视，采取科学的避孕措施，就可以大大地减少意外妊娠的发生，远离伤害。

意外怀孕——真的是意外吗?

在PAC门诊，每天都见到的是那一张张无奈的脸孔：

例一.“医生，我又有了，要打掉”

“怀过几次了?”

“生过两个，打过三四次。”

“你没有避孕啊?”

“有啊，月经中间那几天都带套了呀，不知道怎么会这样。”

这是一位36岁的已婚已育患者，她用的是安全期加避孕套避孕，而实际上安全期避孕失败率很高。

例二.“XXX，你好。”

“医生，我不小心又有了。”

“哎呀，你不是之前才做过，我还认得你呢!”

“我也不知道怎么搞的，我很害怕。”

“你没有避孕吗?”

“有避孕啊，都是出来射在外面的。”

这位患者21岁，未婚。3个月前曾人流一次，人流后仅来一次月经又意外怀孕了。她采用的是体外射精避孕法。

在中国，每年约有800-1000万例流产，且年轻未育者居多，重复流产率高，间隔时间短。据统计，意外妊娠的人中约有一半没有采用避孕措施，主要原因是存在侥幸心理、怕麻烦;而在避孕失败的人群中，大多数是因为采用了不正确的避孕方法，如安全期避孕、体外射精避孕、不正确使用避孕套及经常性使用紧急避孕药。

科学避孕及意外妊娠原因

常用的避孕方法包括宫内节育器、服用复方短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药、皮下埋植、自然避孕法(即安全期)、体外射精法、避孕套等。其中，高效的避孕措施包括：

1. 宫内节育器(即上环)是一种安全、长效、方便、避孕效果高的避孕方法，适用于已生育需长期避孕的女性。吉妮致美环避孕效果高，不易脱落不移位，没有异物刺激等副作用;曼月乐环避孕率最高，并可缓解痛经，治疗特发性月经过多，保护子宫内膜。

2. 复方短效避孕药。坚持正确使用，避孕效果>99%，有保护生育功能，减少盆腔炎、宫腔黏连、缓解月经过多。新型短效口服避孕药还有控制体重、减少痤疮和皮脂溢、改善经前紧张综合征等作用。

常见避孕失败的原因

1. 安全期避孕：推算排卵时间，在排卵前后4-5天视为易受孕期，其他时间被视为安全期而不采取任何避孕措施。实际上，由于有些女性月经不规律，无法准确计算排卵日期;即使月经规律，每月的排卵时间也可能存在波动，又或有可能记错时间等问题。因此，安全期其实并不安全，不少女性就是在所谓的安全期中招的。

2. 体外射精避孕：指男性达到高潮前即将射精时，将阴茎从阴道退出在体外射精。男性在射精前，已经有少量精子流出，其数量足以使女方怀孕，而且这种方式极其需要男方的控制能力，不易掌握，失败率高。

3. 紧急避孕药：常见的有“毓婷，米非司酮”等事后避孕药。每服用一次仅对一次无保护性生活有效，有效率明显低于常规避孕方法，且由于剂量大，副作用大，容易引起月经失调，不规则的阴道流血等，不可作为常规避孕方法。

4. 不正确地使用避孕套。如果正确、全程使用避孕套，避孕效果可达90%，属中效避孕方法。然而，用避孕套避孕的人群中多数不能坚持正确使用，没有做到每次性交都使用，或没有在性交开始前戴上，或者在有射精感时才戴上，射精后没有立即将阴茎从阴道退出，事后没有检查避孕套是否破裂，使避孕失败率增加。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！