奥氮平又称再普乐、奥拉扎平，是最常用于治疗精神分裂症的非典型抗精神病药物，也是非典型抗精神病药物中最昂贵的一种，效果值得肯定。患者及家属常见问题解析。

常见适应症：奥氮平被美国食品及药物管理局(FDA)批准用于治疗精神分裂症，在中国，奥氮平的适应症包括精神分裂症;中、重度躁狂发作的治疗及预防复发。

全球范围内，奥氮平原研药的剂型包括：普通片剂，2.5mg、5mg、7.5mg、10mg、15mg、20mg;口腔崩解片，5mg、10mg、15mg、20mg;短效注射剂，10mg。

常见副作用及正确处理方式

1、镇静、口干、便秘：上述副作用较为常见，且经常对患者造成困扰。随着患者对药物的耐受，这些副作用将逐渐消失。

临睡前服药有助于减少日间镇静，但仍应尽量避免从事具有潜在危险性的活动，例如驾驶或操控机械，直到确认这一副作用不再影响患者完成这些任务;

为预防便秘，患者应增加液体及膳食纤维的摄入，并规律进行身体锻炼;必要时可使用容积型泻药或粪便软化剂。

2、体重增加：奥氮平可导致显著的体重增加，其机制可能为食欲增加及其他潜在的代谢改变。体重增加对患者的影响很大，包括可能发展为糖尿病或脂质异常，进而升高心血管疾病风险;同时，当患者主观意识到体重增加过多后，停药的风险也会增加。

如果这一副作用真的构成了问题，应教育患者不要擅自停药，而应就此咨询医师。

(不同抗精神病药导致某一副作用的程度不同，应对策略也有所差异。无论如何，应教育患者咨询医师，而勿自作主张。)

2、血糖异常：往往与血糖调节异常相关，而奥氮平的这一倾向较为突出，在某些个案中可能导致糖尿病。尽管糖代谢异常和糖尿病往往与体重增加相关，但一些患者可能在体重未明显增加的情况下发展为糖尿病。体重增加较多的患者对药物的代谢副作用更为易感。服用奥氮平的患者，尤其是具有糖尿病家族史者，应对这一副作用有所警觉，并在服药期间定期监测血糖。

3、锥体外系反应：相比于第一代抗精神病药，奥氮平发生这一的风险相对较低。患者可能出现的症状包括肌肉强直、震颤、不安、面具样表情、拖曳步态等;当奥氮平剂量大于10mg/d时，有的患者可能体验到静坐不能。一旦出现，可考虑降低剂量，或联用拮抗药物(如抗胆碱能药)。

4、直立性低血压：奥氮平可阻断α1受体，进而阻断姿势改变所引发的代偿反应(血管收缩)，导致血压的一过性下降，引发头晕。应教育患者，尤其是老年人及同时服用降压药的患者，勿起身过猛，以允许身体逐渐适应姿势改变，避免血压的骤然下降。

5、迟发性运动障碍：迟发性运动障碍一般认为是难以逆转的。一般认为，迟发性运动障碍风险随着抗精神病药治疗时长及累积剂量的增加而升高。包括奥氮平在内的精神药物诱发迟发性运动障碍的风险显著低于第一代抗精神病药。

6、恶性综合征：相当罕见，但也相当严重，处理不及时可能致死。目前尚无手段判断一名使用抗精神病药的患者是否对恶性综合征易感，早期识别是关键。

总结，任何药物都有其副作用，相对于其他治疗精神病的药物来说，奥氮平的副作用应该算是比较少的，其常见不良反应如下：

临床试验中与奥氮平使用有关的唯一不良反应是嗜睡和体重增加，34%服用奥氮平的患者血浆催乳素浓度有一过性的轻度升高(末点均数不超过正常值上限，与安慰剂无统计差异)，相关临床表现(例如：男性乳房增大)罕见，绝大多数患者的激素水平无需停药即可回复至正常范围。

临床试验中偶见不良反应(1-10%)，包括头晕、静坐不能、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。偶见肝脏转氨酶ALTSGPT和ASTSGOT无症状的一过性升高。

禁忌症奥氮平禁用已知对该药中任意一种成分过敏的患者。

停药或换药后会好的。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！