专家文章

对腰椎间盘突出症认识的误区

胡勇
胡勇

主任医师 骨科

宁波市第六医院

三级甲等
极速问诊

误区之一:腰腿痛不算病。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈。但腰椎间盘突出症引起的腰腿痛必须引起高度重视,因为这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。

误区之二:腰腿痛治不好。腰椎间盘突出症的特点是易复发,尤其是神经功能障碍者,修复过程较长。因此,有的患者认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,通过严格正规的治疗,优良率约在95%左右。

误区之三:迷信影像学检查结果。CT、磁共振等影像学设备为腰椎间盘突出的诊断提供了直接的影像,可明确突出的大小、类型、位置等。这些优点使一些患者容易忽视它们的不足之处,进入唯影像学诊断而与临床脱节的误区;其实,CT检查假阳性假阴性并不少见,只做CT检查,非常容易漏诊、误诊。MRI(核磁共振)对间盘突出的诊断准确率达90%以上,但有腰椎畸形者或机器性能欠佳者诊断准确率常受影响。所以,应结合病人发病年龄,疼痛的部位、性质、程度、发作规律、腰部外形及活动度、物理检查等多方面加以综合分析与判断。

误区之四:迷信某一种方法。腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治疗方法。每一类方法中又有很多具体的方法,每一种具体方法都有其适应症和禁忌症,没有一种方法能“包打天下”。因此,应严格选择病例,做好术前检查及准备,根据不同患者的具体病情选择合适的治法。

误区之五:对手术的误解。盲目手术和拒绝手术均不可取。不加选择地对腰椎间盘突出进行手术治疗一方面加重了患者不必要的经济负担,另一方面增加了各类手术并发症发生的机会。而把手术所带来负面影响扩大化,认为手术坚决不能做,而一味保守治疗同样有害。因为有一部分患者必须接受手术治疗,而且越早越好,否则,神经功能的丧失可能会成为永久性的。通常来说,膨隆型、不完全突出型可以通过保守治疗的方法获得治愈;而完全突出型、突出破裂型和髓核游离型的病人则只有通过手术的方法才能治愈。

误区之六:对诊断上基本概念的误解。1. 椎间盘膨出不等于突出:当椎间盘退行性变,失去弹性的纤维环承受的压力增加,高度下降,纤维环周边膨出,椎间盘直径增大,边缘超过椎体的边缘形成椎间盘膨出,而髓核位置大致正常。椎间盘突出是椎间盘发生退变后,由于外力或积累性劳损的作用,纤维环破裂,髓核突出。2.突出不等于突出症:有一部分患者存在腰椎间盘突出,但并无症状。临床经验告诉我们,腰椎间盘突出症的诊断关键是症状与体征的独特表现,突出的腰椎间盘刺激或压迫邻近的神经而出现它所支配的部位和肢体出现一系列症状。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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