主任医师 骨科
宁波市第六医院
三级甲等
病例1. 甲状旁腺有病,不能盲目补钙
52岁的刘女士患有骨质疏松,腰背部经常疼痛听身边一些亲朋好友的建议,每天喝牛奶、吃钙片,但是一年以来,不仅症状没有明显好转,反而越来越重。于是她便到医院检查,医生发现其血甲状旁腺激素及血钙高出正常范围,最后诊断为甲状旁腺功能亢进引起的继发性骨质疏松症
甲状旁腺激素在人体钙的分配上作用非常重要,当甲状旁腺激素分泌过多时,会导致骨骼里的钙“跑”到血液里,继而全身骨骼内钙减少,直至引起骨质疏松,出现骨骼酸痛症状。与此同时,甲状旁腺素还可以加强小肠对钙的吸收,因此血钙是高了,但骨骼内钙减少了,产生继发性骨质疏松。
病例2.长期服用激素,腰痛越来越严重
28岁的小方,患有红斑狼疮多年,因治疗需要,一直在使用糖皮质激素等药物维持治疗。去年以来,她慢慢开始出现腰痛,休息后虽然可以缓解,但是却逐渐加重,晚上痛得特别厉害,严重影响到了生活质量。于是便到医院就诊,医生详细询问病史后,根据其骨密度检查结果诊断为继发性骨质疏松症。
糖皮质激素具有强烈的抗炎及免疫抑制作用,但是它直接作用于成骨细胞及破骨细胞,导致成骨细胞生成减少,凋亡增加,功能抑制,最终导致骨质疏松,甚至脆性骨折。糖皮质激素的短期应用即可导致菇凉丢失,糖皮质激素的使用无安全剂量,无安全事件,所以一旦开始使用,就应该尽早同时抗骨质疏松的骨保护治疗
所以,结合上面的病例我们便知道了,骨质疏松并不等于缺钙,更不能盲目补钙。
骨质疏松是一种以骨量低下,骨微结构损坏、骨强度下降,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松早期临床表现不易察觉,常常延误治疗,大多数高危患者也不回去监测骨密度,更不会采取早期干预措施。骨是有生命的坚硬组织,处在不断吸收和形成的重塑过程中。除自身骨代谢退化引起原发性骨质疏松外,还有很多其他疾病、药物会引起骨质疏松,故应该在医生的指导下全面分析、检查、治疗。
骨质疏松的其他原因:
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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