李大爷患高血压病已多年，一直服药治疗，血压控制平稳，可近一段时间在服药没有改变的情况下血压增高了，自认为药量不足，每天增加了一片药，血压仍不下降，换了新药血压仍不稳定，直到看医生后才明白，血压升高原因是失眠引起的，解决了失眠问题，李大爷的血压又恢复了正常状态。

血压控制不好或不稳定的情况很复杂。一般说来有以下几种原因：

1、选用药物不妥当：治疗高血压的药物，按药物作用的原理常用的可分为六类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α受体阻滞剂。按作用时间的长短可有、分为短效、中效、长效三种。高血压病早、中、晚期及各个人病情不同，选择的降压药的品种不同；

2、药量不足：足量的药物才能发挥降压的效果，药量小达不到降压的目的，过大降压过低则造各个组织器官供血不足，最常见的症状是头痛、头晕；

3、服药间隔时间不当：每种药物在体内存留的时间不同，存留时间短，每天服药的次数多，存留的时间长，每天服药的次数多少，如尼群地平由于在体内存留的时间短，需每天服药2－3次，洛丁新在体内存留的时间长，每天服1次就够了；

4、不能按时服药：是血压控制不好或不定稳的常见原因，这部分人往往是随意吃药，想起来就吃，想不起来就不吃，血压忽高忽低，对身体危害很大；

5、情绪不稳，焦虑、失眠、思想压力大：血压受中枢神经系统调节上述症状常伴有要中枢神经系统功能紊乱，势必血压升高；

6、脑供血不足：这是常被大家忽视的问题，脑供血不足，脑细胞缺氧，代谢紊乱，影响脑功能的发挥，植物神经中枢功能紊乱，血管缩舒功能障碍，血压升高且不稳定；

7、合并有其它疾病：合并有冠心病、肾炎、甲状腺功能亢进这些疾病都引起血压改变。因每个人的情况不同，原因各异，如果你的血压控制不好或不稳定，最好找医生，根据具体情况，具体处理，切不可象李大爷那样，盲目加药、换药，还可能造成其它脏器的破坏，到那时就得不偿失了。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！