主任医师 神经外科
重庆医科大学附属第一医院
三级甲等惠风和畅,晨曦洒在西安医学院第二附属医院红灿灿的公告栏上,显得格外温暖、耀眼。走近细细的默读,那是一封承载着患者家属道不完,诉不尽的、深情款款的感谢信。
故事发生在2015年7月29日凌晨3点,西安医学院第二附属医院急诊科以“重型闭合性颅脑损伤”收入神经外科一名生命垂危的重症患者。送他转院过来的人,是患者的亲兄弟,哥俩原本在一个工地打工。
据患者的兄弟描述,大约是在九小时前,患者梁先生在工地干活时一不小心从一米高的地方坠落,右枕部着地,当场昏迷。工友们连忙联系梁先生的家人,同时拨打120紧急呼救。昏迷持续了约十分钟,期间梁先生小便失禁。赶来的救护车立即将他送往当地医院行头颅CT示:双侧额叶多发脑挫伤,左侧额颞顶部硬膜下血肿,右枕骨骨折,右枕部头皮下血肿。之后患者的意识较前加深,呈浅昏迷状,当地医生再次复查头颅CT显示:左额叶脑挫裂伤脑内血肿较前明显增加,左侧侧脑室受压明显,中线向右移位。因为梁先生处境危险,命悬一线,当地医生表示目前手术治疗是患者得以存活的唯一生机。
“怎么形容呢?说实话,当时的我真的是抱着最坏的打算,却不放弃最后一丝希望吧!在我哥哥昏迷期间,我真的是认为救不活了……”梁先生的弟弟,对当时的情景回忆道。
为了能够给梁先生最好最及时的手术治疗,他被转院来到了西安医学院第二附属医院神经外科。任碧峰医生得知了梁先生的情况后,首先积极完善了患者的术前检查,凭借多年临床经验迅速做好了术前准备。他们是在和时间赛跑,当日就在全麻下对患者行“颅内血肿清除术 去骨瓣减压术”,手术顺利。术后任医生和科室护理人员积极给予患者脱水、止血、抑酸、预防感染、预防癫痫、营养神经细胞、支持等治疗,间断给予输注红细胞悬液、血浆,按时拔除头部引流管等。直到术后第11天,患者脱离呼吸机开始自主平稳呼吸。8月10日,西安医学院第二附属医院神经外科会诊,为梁先生进一步的治疗研究最佳方案。
在后续治疗中依据细菌药敏结果给予抗感染治疗,脑组织反应性水肿严重。在任碧峰医生积极治疗下,梁先生逐渐意识清楚,能够积极配合功能康复治疗。在8月19日复查头颅CT反应,右枕部硬膜外小血肿已吸收,双额叶及左颞叶水肿反应明显减轻。胸部CT示双肺下叶炎症,右侧少许气胸已吸收,心影大,双侧胸腔少量积液。8月27日,经治疗,梁先生已经可以下床活动,自主进食,恢复良好,准备在家人的陪同下出院。
临出院,任碧峰医生再三叮嘱梁先生及其家人,出院后一定要注意休息,加强饮食营养,坚持锻炼,按时吃药,一个月后来院复查并行颅骨修补术……
望着红灿灿的公告栏,心里暖洋洋的。在梁先生住院的二十九天里,他和他的家人无一不是每分每秒的被西安医学院第二附属医院神经外科全体医护人员温暖着。他们的无私奉献,兢兢业业又一次挽救了一个家庭的幸福,然而,这样的故事,在西安医学院第二附属医院神经外科,每天都在发生…… 脊髓空洞症的发病进展比较缓慢,而且严重影响了患者的正常生活。很多人对脊髓空洞症这种疾病不是很了解,在出现脊髓空洞的症状时没有引起注意,最后耽误了病情。那么怎样才能自己识别脊髓空洞症,尽早知道自己患病呢?我们就请重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授为大家讲解一下。
出现下面这些症状就可能是患有脊髓空洞症,大家一定要引起注意。
1.运动方面出现这些症状:颈、胸段空洞影响脊髓前角,出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状。表现为肌无力及肌张力下降,尤以两手的鱼际肌、骨间肌萎缩最为明显,严重者呈现爪形手畸形。三叉神经下行根受影响时,多发生同侧面部感觉呈中枢型痛、温觉障碍,面部分离性感觉缺失形成所谓“洋葱样分布”,伴咀嚼肌力弱。若前庭小脑传导束受累,可出现眩晕、恶心、呕吐、步态不稳及眼球震颤。
2.感觉方面出现这些症状症状:根据空洞位于脊髓颈段及胸上段,偏于一侧或居于中央,出现单侧上肢与上胸节之节段性感觉障碍,常以节段性分离性感觉障碍为特点。痛、温觉减退或消失,深感觉存在。该症状也可为两侧性。
3.自主神经损害的症状:空洞累及脊髓侧角之交感神经脊髓中枢,病变损害相应节段、肢体与躯干皮肤可有分泌异常,多汗或少汗症是分泌异常的惟一体征。少汗症可局限于身体的一侧,称之为“半侧少汗症”,而更多见于一侧的上半身,或一侧上肢或半侧脸面。
怎样才能自己识别脊髓空洞症?大家可以根据上面这些症状来判断一下。由于人们不了解此病最后错过了最佳的治疗时期,让患者后悔莫及。所以知道这些症状是必须的。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授强调:很多时候我们是可以避免一些疾病或者在发病早期的时候发现疾病,所以一定要注意自己身体的变化,这样就会给疾病的治疗带来了很大的帮助。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
脊髓空洞症的鉴别诊断
先天和后天的脊髓空洞症怎么来的
脊髓空洞症常被误诊误治,需要做哪些检查?
你对脊髓空洞症了解多少?
【微·义诊】科普:脊髓空洞患者可能出现哪些症状?
【微·义诊】科普:单纯的脊髓空洞要怎么治疗?