副主任医师 心内科
北京积水潭医院
三级甲等地平类降压药,也即钙通道阻滞剂,是目前高血压临床应用最广泛的一线降压药之一。不过像氨氯地平、硝苯地平等常用的地平大多作用于单一的L型钙通道,在有效降压的同时还可能引起脚踝水肿、反射性心率增快等常见问题。
不过这种局限性随着卡优能贝尼地平片这类新一代地平的出现有所突破。它能同时作用于L、T、N型钙通道,降压的同时,还能保护肾脏、心脏等重要靶器官。
它的优势主要体现在以下3个方面:
第一大优势:24小时长效控压,改善晨峰及夜间血压波动
卡优能的半衰期虽然只有1~2小时,但它的药效能够维持24小时以上,这是因为它有独特的膜介导作用机制。卡优能属于高脂溶性的降压药,这种特性可以帮助它像“油滴进海绵”那样,渗入细胞膜的双脂质层,药物的有效成分可以在细胞膜内蓄积,并且慢慢释放,发挥药效。
此外,贝尼地平片还能改善夜间及清晨血压的控制,降低高压和低压的昼夜波动,从而降低心脑血管事件的发生率。研究显示,使用其他地平类药血压控制不好,换成贝尼地平片后,62%的人血压能再降10mmHg以上,尤其对清晨血压波动大的人特别管用。
第二大优势:三通道降压机制,减少传统地平的常见不良反应
氨氯地平、硝苯地平这类传统的地平类药物,主要阻滞L型钙通道来扩张动脉血管降血压,但对静脉小血管的作用比较弱,因此容易导致过多的血液积蓄在下肢血管,血液中的液体被挤到周围组织间隙,从而引起水肿。此外,它们还容易引起心率的反射性增快。
而卡优能贝尼地平片可以同时阻滞L、T、N型钙通道来发挥降压作用。其中,阻滞T型钙通道有助于改善微循环和血管通透性,从而减少毛细血管压力升高引起的脚踝下肢水肿。阻滞N型钙通道,可以抑制交感神经兴奋性,从而控制心率,减少心率增快的不良反应。
因此,卡优能贝尼地平片相较其他地平,更不易引起脚踝水肿、心率增快等副作用。
第三大优势:保护肾脏、心脏等重要靶器官
卡优能贝尼地平片能够降低尿蛋白,保护肾功能,是区别于传统地平类药物的显著特点之一。
卡优能对T型钙通道的阻滞作用,可以扩张肾小球出入球小动脉,从而降低肾小球内压力,减少蛋白尿,保护肾功能。所以,对于高血压合并糖尿病、慢性肾病、肾功能不全的患者也能放心用。
荟萃分析纳入研究8项,共涉及高血压合并慢性肾病患者590例。结果显示,贝尼地平片在控制高血压合并慢性肾病患者血压方面效果与氨氯地平相当,但贝尼地平片在保护患者肾功能方面效果优于氨氯地平。
此外,卡优能兼具高度的血管选择性,还能通过阻滞N型钙通道来抑制交感神经活性,舒张冠状动脉血管,控制心率,改善冠状动脉缺血,从而缓解心绞痛,保护心脏。
需注意的是,如果单药治疗,血压未达标,可在医生指导下进行联合用药:静息心率>75次/分的高血压患者,可联用卡理稳盐酸贝凡洛尔片等洛尔类药物;老年高血压患者,可信宜氢氯噻嗪片等噻嗪类利尿剂,协同提升疗效。具体用药务必遵循医生指导,才能在降压的同时,护好心肾,提高生活质量。
此文章内容仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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