副主任医师 脊柱外科
西南医科大学附属医院
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脊柱骨折是现代社会的常见病,人类从最开始对它无能为力到开大刀手术到微创手术,其治疗已经有新的突破。基本原则是复位、固定、功能锻炼。现在微创手术的常用方法有以下几种:
1、经皮椎弓根螺钉复位固定术:
它适用于胸腰椎骨折,特别是没有神经损伤患者。对有神经损伤需要减压者,在经皮固定的基础上需要开个小口对椎管神经减压。
它与传统的开放手术相比,术中切口小,创伤出血少,且无需广泛切开肌肉韧带等软组织,从而避免了肌肉软组织剥离过多所导致的迟发性脊柱不稳。由于手术创伤小,术后患者恢复快,可以早期下床活动,对病人术后的功能锻炼和恢复提供了有利的条件。
缺点:术中需要X线多次透视,放射线对医生和病人的损伤比传统手术大;术中用的工作相对精细,价格更贵。
2、经皮骨折椎体成形术
它适用于老年骨质疏松引的骨折,手术在局麻下完成,创伤小,避免长期卧床的危险,术后1天就可以离开病床活动。常用的有PKP和PVP手术。
3、经肌间隙入路手术
手术皮肤切口与传统手术没有多大差别,但术中切开皮肤后不用对肌肉进行剥离损伤,在肌肉与肌肉的间隙手术。优点:手术用普通手术器械可以完成,费用低,恢复快;缺点:切口大,影响美观。
总之:微创首先是一种理念,再是一种方法,最后才谈技术。用最小的创伤、最节约的经济、最快的恢复速度帮助病人,是外科医生的追求。
在对具体疾病,还需要综各个方面的因素,如患者的病情,经济,医院的条件,医生的经验来选择最优的方案。
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