副主任医师 肿瘤科
山东省千佛山医院
三级甲等小细胞肺癌的放射治疗现状与进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的独特病理学特征1926年由Barnard首次提出。随后,Watson 和 Berg等对其临床特点进行了详细的描述:多发生于肺中央,早期即发生转移,初次化疗具有很高的有效率,但95%以上的患者最终会死于此癌症。SCLC发病率近年来逐渐下降,从1986年的17.4%下降到2004年的14%。联合化疗仍然是局限期和广泛期SCLC的治疗基石。对于PS好的局限期患者,Vp16+顺铂化疗+胸部放疗可以使超过80%患者达到CR,中位生存时间超过17个月,5年无癌生存率为12-25%。广泛期的患者使用联合化疗使20%的达到CR,中位生存时间约7月,5年无病生存率为2%。本文将SCLC的手术、化疗和放疗等相关问题的最新研究进展综述如下。
1 局限期SCLC的治疗
放射治疗
尽管SCLC对化疗较为敏感的肿瘤,临床研究表明单纯化疗的局部区域复发率较高,因此推测行胸部放疗可以提高局部区域控制率,1992年两篇-分析〔7,8〕评价了放疗在局限期SCLC治疗中的地位。Warde 等〔7〕的-分析纳入11个临床试验,结果表明化疗+放疗可提高2年生存率5.4%,降低局部区域复发率25.3%;Pignon等〔8〕-分析共纳入13个随机临床试验,共计2140例局限期SCLC患者,中位随访时间为43个月。结果与单纯化疗相比,化疗+放疗降低死亡风险14%(P=0.001),提高年轻患者(
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