副主任医师 肿瘤放疗科
湖北省第三人民医院
三级甲等颅咽管瘤是由颅咽管残余上皮生长的肿瘤。肿瘤位于脑垂体蒂部,向上生长达鞍隔以上,压迫视神经及视交叉,向后突入第三脑室,压迫丘脑下部,向下侵入蝶鞍内,并可破坏鞍底进入蝶窦。本病好发于儿童。
颅咽管瘤生长缓慢,早期症状不明显,后期常见症状为:
① 内分泌失调:肿瘤压迫脑垂体或下丘脑所致,儿童表现为生长缓慢、发育迟缓(垂体性侏儒症),成人表现为肥胖、性功能低下、乏力、基础代谢率减低等;
② 视力及视野改变:肿瘤压迫视神经及视交叉引起视力下降,视野缺损;
③ 颅内压增高:肿瘤突入第三脑室阻塞室间孔,引起颅内压增高,多见于儿童。
颅咽管瘤的治疗主要有以下两种方式:
1.手术切除
可行全切可次全切,但颅咽管瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的浸润,其效果往往不能令人满意,复发率高,且易产生下丘脑损伤引起尿崩症,体温失调,无菌性脑膜炎。手术后症状改善亦不理想。
2.放疗
放射治疗对于延长术后复发时间有良好效果,但应对放疗的危险估计充分,目前有报告放射性脑坏死、内分泌低下、视神经炎以及痴呆等并发症,放射线实际上可以诱发颅咽管瘤包括脑膜瘤,肉瘤和胶质瘤、尤其在儿童实行放疗可严重的损害智力。
任何疾病的治疗都需要患者及家属的配合,患者的心态尤其重要,在治疗过程中,患者要以积极的心态面对疾病,从心底战胜病魔,提高疾病的治愈率。
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