痔疮的分期、治疗原则及预防

杨京辉
杨京辉

副主任医师 肛肠外科

兰州军区总医院

三级甲等
极速问诊

一、痔疮的发病机制及分类 痔疮其发病机制目前有两种主流学说,其一就是直肠肛管静脉丛曲张所致,其二是肛垫下移引起。临床工作中发现,两种理论学说都在患者身上有表现。痔疮根据病情的轻重及累及的静脉丛范围可分为外痔、内痔及混合痔。仅累及外痔静脉丛为外痔,仅累及内痔静脉丛者为内痔,同时累及内外痔静脉丛者为混合痔。

二、易患因素 长期便秘、长期腹泻、喜食辛辣食物及常饮酒、长期坐位等。

三、临床表现 痔疮的两个临床症状主要表现为:无痛性便血加便时肛门痔块脱出。便血为鲜血,可表现为便表或便纸带血、滴血、喷血,量大者血流如注。

四、 分期 痔疮可分为四期:

一期痔仅仅有便血,无包括脱出;

二期痔便血及便时包括脱出,但便后痔块能自行还纳;

三期痔表现为便血及便时包括脱出,便后痔块能自行还纳,需手推还纳;

四期痔表现为便血及便时包括脱出,以痔块脱出位主要症状,便后痔块手推亦不能还纳,或还纳后走路、咳嗽等情况下自行脱出。

痔疮一般情况下无疼痛,但血栓性外痔、炎性外痔、混合痔嵌顿时可以伴疼痛,甚至疼痛剧烈。

五、治疗原则 一、二期痔疮可以保守治疗;三、四期痔疮及便血严重的后期痔疮则需手术治疗。

六、预防 主要针对痔疮的易患因素,养成良好的饮食习惯及排便习惯,多吃新鲜的水果、蔬菜,多吃粗纤维食物,增加大便量,保证每日排便,避免长期便秘,水果以香蕉、火龙果、猕猴桃、苹果等为主,桂圆、荔枝等易上火的水果少吃。尽量少吃辛辣食物、少饮酒,避免长期肠道刺激致长期腹泻;避免久站、久坐,坐位超过1小时后可适当活动一下,或做几次提肛运动;避免长时间如厕,排便时不看报纸杂志、手机等,尽量将排便时间控制在5分钟之内。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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