主任医师 风湿免疫科
北京大学人民医院
三级甲等高尿酸血症与痛风患者的膳食指导目标是:通过现代医学营养治疗手段,减少外源性嘌呤的摄入,在减轻血尿酸负担的同时维持机体适宜的营养状态,降低痛风及其并发症发作风险,改善患者的临床结局。
1.控制嘌呤摄入
嘌呤是一种化合物,是尿酸的前体,过多的嘌呤摄入容易导致尿酸升高和痛风的发作。因此,痛风和尿酸高患者要尽量避免高嘌呤食物,如动物内脏、红肉、海鲜如虾、蟹、鱼籽、贝壳类等食品,以及啤酒和红酒等酒类。
2.合理搭配饮食
痛风和尿酸高患者要尽量保持饮食平衡,适量多样化以增加体内的营养元素。具体建议是多吃新鲜水果(尤其是低果糖含量的水果)和蔬菜,如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄、黄瓜、胡萝卜、西红柿等;并搭配全谷物,如全麦面包、麦片、燕麦等;以及低脂肪奶制品,如牛奶、酸奶浆等;同时适量食用坚果和种子,如花生、杏仁、核桃等。
3.注意避免饮食辛辣刺激性物质摄入
对于尿酸高和痛风患者,辛辣刺激性食物是需要避免的。一些辛辣调料和食物,如胡椒粉、芥末、生姜、辣椒、咖喱等,都可能刺激尿酸生成和尿酸排泄的过程,引起尿酸水平升高。
4.注意餐前血糖状况
患者需要特别注意餐前血糖状况,因为血糖过高会促使尿酸合成酶的活性增加,促使尿酸的产生。因此,患者要注意饮食中碳水化合物含量的摄入量,以及饮食的时间和方式。
5. 注意水分摄入
一般情况下,建议痛风患者多饮水,能够帮助排出体内浓度过高的尿酸,从而降低血尿酸,降低痛风发作的风险。通常建议痛风患者每天饮水在2000ml以上,即矿泉水瓶4瓶以上。但需注意的是,痛风患者要根据医生的指导结合自身情况再饮水,若已经出现了肾功能不全,或已经肾脏排泄异常等情况,则不可以过度饮水。
如果已经发生了痛风,或者尿酸水平超过了540μmol/L,或者尿酸水平超过480μmol/L,同时合并了高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、心脑血管疾病、尿酸性肾结石、肾功能损害等任一并发症时,需要进行降尿酸治疗。常用的药物包括两大类,一是抑制尿酸合成药物,如别嘌醇和非布司他;二是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆等。
用药期间,可以尝试搭配风零酸樱桃柠檬酸泡腾片这一功能性饮品饮用,它具有碱化尿液、促进尿酸及代谢废物排出的作用,服用后利于高尿酸及痛风患者的肾脏保护,改善代谢能力,缓解痛风发作,坚持半年以上,有助于日常健康维养,对于患者的长期生活护理也有着不错的辅助效用。
此文章内容仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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