【概述】

口渴,指口渴引饮,饮水量超出正常范围.本症病因主要有阳明热盛、热入营血、湿热郁蒸、水饮内停、肺燥津伤、阴虚火旺.

在古典医籍中有"口千"、"口燥"、"口舌干燥"、"欲饮水"、"烦渴"、"大渴引饮"等称.但是各症各有不同."口干"、"口燥"多指口中津液不足,不一定有饮水要求;而口渴则指有饮水欲望,饮水量超过正常.

口渴常涉及现代医学中的消渴病、热病等.

【常见证候】

(l)阳明热盛:口渴欲饮,喜饮冷饮,高热汗出,面红目赤,烦躁不安,或腹部胀满疼痛,小便黄赤,大便秘结,舌苔黄燥,甚至焦黑起芒刺,脉数或沉实有力.

(2)热入营血:口渴,但饮水不多,或不欲饮,午后热甚,烦躁,神昏瞻语,或斑疹隐隐,舌质红绛,脉象细数.

(3)湿热郁蒸:口渴,但不欲饮,或饮而不多,脘腹满闷,纳呆,恶心,心烦身热,身疲倦怠,大便秘结,小便黄赤,或见黄疸,舌苔黄腻,脉濡而数.

(4)水饮内停:口舌干燥,不欲饮,饮后不适,或水入则吐,头晕目眩,心下悸动,身重腹满,或肢体浮肿,小便不利,舌淡胖,苔滑或腻,脉沉弦而滑.

(5)肺燥滓伤:口渴咽干,唇裂唇燥,干渴无痰,心烦胁痛,肌肤干燥,大便干结,舌红苔薄,脉弦涩.

(6)阴虚火旺:口干咽燥,夜间尤甚,虚烦不寐,头晕目眩,手足心热,或见骨蒸潮热,舌红苔薄,脉沉细而数.

【症状分析与鉴别】

(l)阳明热盛口渴与热入营血口渴:二证同为里热实证,二者的不同之处在于辨清邪热在气分还是在血分.阳明热盛口渴多因热邪入里,阳明气分大热,其特点为口渴欲饮,喜饮冷饮,兼见大热、大汗、脉洪大有力;阳明热盛实证兼烦躁不安,或腹部胀满疼痛,小便黄赤,大便秘结.而热入营血,虽觉口渴,但较阳明热盛证口渴减轻.由于热邪煎灼血中津液,津液上蒸于口,虽口干,但不觉甚渴.即使是口渴,饮不多,入夜尤甚,烦热躁动不安,斑疹隐隐,舌质红绛等热在营血的症候.

(2)湿热郁蒸口渴:本证多出现在湿温或暑湿病中.湿热并重或热重于湿者,可见口渴身热等症.临床上出现口渴但不欲饮,或饮而不多,伴有脘腹满闷,纳呆, 恶心,心烦身热,身疲倦怠,大便秘结,小便黄赤,或见黄疸,舌苔黄腻,脉濡而数.治疗宜清热化湿.本证应与热入营血证相鉴别,后者伴有营分热证,如神昏谵语,斑疹隐隐,舌苔红绛,与湿热证截然不同.

(3)水饮内停口渴:多由于痰饮内阻,阻滞阳气,阳气不能布散,气化不利,津液不能上承于口而见口渴.临床表现为口舌干燥,不欲饮,或饮后不适,或水入则吐,兼见头晕目眩,心下悸动,身重腹满‘,或肢体浮肿,小便不利,舌淡胖,苔滑或腻,脉沉弦而滑等水饮内停之象.

(4)肺燥津伤口渴与阴虚火旺口渴:肺热津伤口渴为外感燥邪,灼伤肺津,或久咳伤肺,肺阴受损.肺主气,主滓液的输布,又主皮毛,肺下合大肠.临床表现为口渴咽于,口燥鼻干,唇裂唇燥,干渴无痰,心烦胁痛,肌肤干燥,大便干结等症.阴虚火旺口渴多因热病耗伤津液,或因慢性病久阴血耗伤,阴虚生热.

故口干咽燥,夜间尤甚,伴有虚烦不寐,头晕目眩,手足心热,或见骨蒸潮热,舌红苔薄?脉沉细而数等阴虚火旺之证.

【针灸对症治疗】

主穴:金津、玉液.

配穴:阳明热盛加内庭,曲池I热人营血加曲泽、委中、中冲、神门;湿热内阻加中脘、阴陵泉、足三里;水饮内停加阴陵泉、三阴交;肺燥伤津加太溪、照海;阴虚火旺加太溪、肾俞.

操作:金津、玉液用三棱针消毒后点刺放血,曲泽、委中亦可点刺放血少许.余穴均按常规操作.水饮湿邪旺盛可加用灸法,热邪者针用泻法.太溪、照海、肾俞针用补法.

方义:金津、玉液为局部取穴,能生津止渴,内庭、曲池疏泻阳明经之热,曲泽、委中、中冲、神门清营凉血;中脘、足三里、阴陵泉健脾益气,渗湿泻热,三阴交配阴陵泉健脾渗湿利水,太溪、照海润燥生津;太溪、肾俞滋阴降火,养阴生津.

【按语】

针灸治疗口渴,对于早期、中期患者及轻型患者,效果较好,对病程长、病重者应配合药物治疗.本症多有病根,难以速愈,针灸治疗疗程要长,临床疗效明显提高.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！