【概述】

肌肤表面出现片状瘀斑,不高出皮面,抚之不碍手者称为"发癍".《医林绳墨》说:"有色点而无颗粒者为癍".《诸病源候论·时气病诸候》指发于体表皮肤之红色或紫红、淡红、黑色、棕褐色之斑点,点大相连则成片状,扪之不碍手.《丹溪心法·癍疹》:"斑有色点而无头粒者是也."

本症多见于温热、时气病证.由外感温热之邪,热郁阳明,邪入营血,发于肌表而成斑.斑色宜红活,如为紫色、黑色则系热毒深重之征.《寿世保元·癍疹》:" 大抵鲜红起发稀朗者吉,棕黑者难治."斑点之现于体表,往往先见于胸膺部,后扩展至腹、背、腰及四肢,并多伴有发热,口渴,烦躁,甚则神识昏蒙、谵语等证,脉多浮数,舌绛、舌面少津.治以清热凉血、化斑解毒为大法.里热壅盛者,可用F法泄热.

发斑多属热证、实证;或有属于虚寒者,治法当据辨证属性而定.联系现代医学,癍证可见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎及其他多种传染性热病之菌血症.本节讨论范围,只限于内科疾病引起的发癍.

【常见证候】

(1)热人营血:多出现于急性热病过程中.斑色鲜红或紫赤,身热不退或发热夜甚,心烦不寐,口渴咽干,甚则神昏谵语,痉挛抽搐,小便短赤,大便干结或溏泄,或伴有吐血,衄血,舌质红绛,脉数.

(2)阴虚火旺:斑色鲜红,时发时止,心烦不安,口干咽燥,手足心热,或午后潮热,夜寐盗汗,头晕耳鸣,或有鼻出血,齿龈出血,舌光红少苔,脉细数.

(3)脾不统血:红斑反复发作,斑色淡红,隐而不显,面色萎黄,神疲气怯,食少腹胀,月经过多,经色浅淡,大使溏薄.舌质淡胖,脉细弱无力.

(4)阳气亏虚:斑色浅淡,一般多见于胸腹部,心悸怔忡,倦怠乏力,四肢逆冷,或下利清谷,面色苍白或虚浮.食少便溏,舌质胖嫩,边布齿痕,小便清长,脉虚弱无力.

(5)气滞血瘀:多见于瘕瘕积聚患者,斑色青紫,面色灰黯或苍黄,腹露青筋,皮肤血丝缕缕,呕血,便血或齿龈出血,舌色紫黯,脉弦或迟涩.

(6)风湿热郁:斑多呈环形,或皮下有结节,反复发作,多发于四肢,斑形大小不一,环形斑中心色浅,四周隆起,全身关节疼痛,或关节红肿,面色苍白多汗,胸闷气短脉数.

针灸对症治疗

主穴:合谷、曲池、阴陵泉、大椎、委中、阿是穴.

配穴:热入营血发癍加灵台、身柱;阴虚火旺发癍加太溪、二阴交;脾不统血发癍加脾俞、足三里;刚气亏虚发癍加脾俞、肾俞;气滞血瘀发癍加气海、血海;风湿热郁发癍加风门;头痛配太阳、百会,呕恶厌食配内关、足二里.

操作:毫针刺,用泻法,每日1次,每次留针30分钟,或点刺出血.

方义:合谷、曲池疏散阳明风热,阴陵泉清利足胫之湿热,点刺大椎、委中和阿是穴散刺出血,可清泄诸阳之热,又可清泄血分郁热,有"菀陈则除之"之意.

配灵台、身柱凉血透营;配太溪、三阴交滋阴泻火;配脾俞、足三里益气摄血;加配脾俞、肾俞温补阳气;加配气海、血海活血祛淤;加风门祛风散热;配太阳、百会止头痛,配内关、足三里健脾止呕.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！