小儿脑瘫成社会问题

小儿脑瘫是我国儿童致残的主要疾病之一，新生儿发病率为0.18%~0.4%，目前最新统计已达到0.59%。脑瘫对患儿对家庭和社会的影响极大，因脑瘫返贫、因脑瘫致贫已经成为社会问题，更引起了国家和政府部门的高度重视。

什么是FSPR手术?

近年来由于基础医学的进步，设备的更新，多导联电生理记录仪的应用，多术式结合的治疗方案的出台，使SPR(选择性脊神经后根切断术)有了长足的进步，从解剖层面的手术上升到功能层面的手术，这就是FSPR，即功能性选择性脊神经后根部分离断术。

FSPR是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

值得一提的是，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。腰部和腰骶的手术疗效基本一致，但是腰部手术风险大，并发症多，目前主要选择在腰骶的骨尾，降低了手术风险，减少了并发症。

什么样的情况适合做FSPR手术

虽然目前在国内外FSPR是痉挛性脑瘫患者接受治疗的首选，而且效果最为直接与显著，但FSPR手术同样也有它的适应症，并不是每个脑瘫患者都适用的，孙成彦教授表示，以下几种情况才能考虑进行FSPR手术：

1)单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上。

2)痉挛累及整个肢体或双侧。

3)患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。

4)智力正常或接近正常，年龄为2岁半以上、以利配合术后康复训练。

5)严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复训练。

FSPR术中的“选择性”与“功能性”

由于脑瘫有多种类型，并非所有的脑瘫均需手术治疗，FSPR只适合于痉挛性脑瘫的治疗。应摆正FSPR与矫形手术的关系，FSPR不能完全代替矫形手术，但应当注意，FSPR手术解除痉挛应先施行，而后期再手术矫形，这个顺序不宜颠倒.

选择性脊神经后根切断术(FSPR)的“选择性”有三个含义：其一是选择合适的病例，其二是选择解除痉挛的神经分布节段，其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。这三者应是缺一不可，任何人不顾质量，盲目扩充病例无不符合这一原则。“功能性”则是指要尽量地保留神经功能，防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能。

患者福音：FSPR手术

主要是在患者的腰部上来进行的，脊柱是主管全身运动的关键，我们的FSPR手术主是对患者的脊柱进行手术，将脊柱后跟部分神经节点进行切除，手术当天可让患者身体肌张力降下来，肌张力的降低，肌肉间相互作用的力量下降，自然的患者身体的痉挛就消除了。这就是治疗的过程，术后三个月基本上就可以看到很明显恢复效果。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！