主任医师 心血管外科
河北省胸科医院
三级这是患儿家长非常关心的问题。但是由于先心病的类型不同。病情的差异,很难简单地回答这个问题,很多情况需要因人而异,还要根据医疗条件的许可程度。选择手术时间一般从以下几个方面考虑:
(1)有无自然愈合的可能 虽然能够自然愈合的先心病很少,但常见的室间隔缺损确有一部分会自然愈合,这与缺损的部位、大小有关。根据临床经验,如果室间隔缺损在容易愈合的部位,没有明显症状,也没有肺高压征象,就不一定急于手术,定期观察有无闭合的可能,等到5~6岁仍未见闭合,此时应该考虑手术。
(2)病情严重程度 虽然绝大多数先心病不经过心脏手术是不会好的,选择手术时间也要看病情严重程度。例如左向右分流型先心病合并严重心肺功能不全,虽然经过药物治疗仍不能有 效地控制,应该及时手术。紫绀型先心病,紫绀严重,缺氧发作频繁,虽然经过药物治疗仍不能控制时也应该及早手术。按现代心脏外科手术水平,手术的可能已不 受年龄的限制,不能立即进行纠治手术的重危患者可先进行减状手术,待日后再进行纠治手术。如果病情不严重,也没有合并症,在经常随访病情的条件下,左向左 分流型先心病在5~6岁,紫绀型先心病在2~3岁择期手术。相对而言,年龄大一些,对手术的耐受程度也高一些。
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