尽管越来越多的研究表明早期应用肠内营养可能为急性胰腺炎患者带来更多的益处，但是肠外营养仍然是目前急性胰腺炎患者营养支持的标准方法并得到广泛应用。然而就其改善患者营养状况的效果来看，确实令人失望的。几项较大规模的临床研究中，急性胰腺炎患者进行肠外营养与没有给予肠外营养者相比，前者似乎并不能为患者带来临床预后的益处。而且导管相关的感染发生率却显著性增加。在比较早期支持还是晚期支持更好的一项研究中，认为早期肠外营养支持仅有降低死亡率和减少手术需要的趋势而并未获得明确的益处。而且关于肠外营养带来的导管相关的败血症、严重的高糖血症和一些代谢相关并发症均有报道。尤其是一些轻型胰腺炎患者，禁食时间短，没有必要给予长期的肠外营养。

轻中度胰腺炎营养治疗方案

第一阶段(2-5天)禁食输液止痛第二阶段(3-7天)-疼痛消失，淀粉酶下降，进食(由少到多，逐渐增加)复合碳水化合物中等量蛋白质低至中等量脂肪第三阶段：恢复正常进食，避免脂肪过多

重症胰腺炎的营养治疗方案

对那些重症的、有并发症的或需外科手术治疗的病人，应予早期营养支持以预防由营养缺乏带来的不良后果。

输液 尽可能通过空肠给予早期连续肠内营养(多肽类或免疫增强配方)

肠内营养出现并发症或热卡不够时可补充PN

肠内营养无法实施时(如长时间肠麻痹)，应予PN，同时给予少量含脂肪少的肠内营养制剂，再根据肠道的耐受性持续输入空肠营养(10-20ml/h)

如能避免高甘油三酯血症，静脉输注脂肪乳剂是安全的(〈10mmol/L〉)

急性胰腺炎恢复期的膳食营养

腹痛和呕吐基本消失后，可先给予不含脂肪的纯碳水化合物流食，包括米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、菜汁等。待胃肠道适应后，在此基础上适当增加过萝粥、冲蛋清(不用含脂肪的蛋黄)。缓解后改为无脂肪(或极低脂肪)的半流食，内容除流食食品外还包括米粥、素面片、挂面、面包、饼干(少油)及少量碎软蔬菜、水果等。

应保持维生素供应充足。

忌用引发胃液及胰液分泌的食物，如肉汤、鸡汤、鱼汤、牛奶、蛋黄等。

禁止饮酒、忌暴饮暴食。

脂肪的摄入量可从严格限制(20克/日)过渡到中度限制脂肪膳食(40克/日)，病情好转能耐受时可轻度限制脂肪。必要时也可用中链甘油三酯取代部分长链甘油三酯，在烹调方法上多采用蒸、煮、烩、炖等用油少的烹调方法。

总结：任何类型的急性胰腺炎都需要输液治疗。对于轻中度的急性胰腺炎一般无需肠外营养或侵入性肠内营养支持。对于重症胰腺炎，早期肠内营养支持可能降低医源性感染的发生率、减少系统性炎症反应的持续时间和降低疾病总体的严重程度，如果患者能够耐受就应推荐早期肠内营养。但如果肠内营养无法达到预定营养支持效果时必须使用肠外营养，但应注意辅助少量肠内营养保持肠道粘膜的通透性。病情恢复能够进食普通食物也要掌握由少到多，逐步添加的原则。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！