专家文章

如何治疗脑瘫儿的足内翻?

孙成彦
孙成彦

副主任医师 神经外科

上海市浦东新区浦南医院

二级甲等
极速问诊

因为过高的肌张力所致,很多痉挛型脑瘫患儿存在足内翻的情况,无法正常行走,从而严重影响了其正常的生活。针对这种情况,我们运用外科手术与康复训练相结合的方法进行治疗,效果比较理想。

康复训练的目的在于缓解肌肉张力,增强肌力是训练之本。具体办法是疏松肌肉,活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,具体方法如下:

1.让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增大踝关节活动范围,纠正畸形。

3.让患儿处于仰卧,俯卧位时,进行压膝整足及牵踝,摇踝法,从而达到纠正畸形的目的。

4.让患儿接受上、下台阶和跑步车训练,在运动中牵伸痉挛的肌肉,加大活动范围,恢复功能,协调步态。

解决痉挛型脑瘫的足内翻手术主要是恢复患儿的站立姿势及改善步态,宜在学龄期前后进行。因为患儿在生长发育期间时,其痉挛和挛缩的肌肉发育落后于骨骼的生长,肢体畸形会逐渐加重,如果此时过早进行手术易出现术后复发,还有可能形成矫正的局面。理想的手术应由FSPR术配合矫形手术,首先由FSPR术解决患儿肌张力过高的问题,其次由矫形手术彻底解决肢体畸形情况,同时也能使整体功能得以较快的康复,同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正,可谓一举多得。对于接受手术的患儿来说,应具备身体情况良好、智力正常,可以很好地配合术后康复训练,这样才能得到最好的治疗效果。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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