近10年来，大肠癌在诊断和治疗方面已经取得了很多进展，例如：直肠癌根治术后5年生存率由过去的30%提高到50%左右。总体来说，结肠癌预后好于直肠癌，但总的预后改善并不理想，影响大肠癌预后的主要因素有以下几个方面：

(1)年龄和性别：30岁以下的青年人结直肠癌预后较差。主要原因可能与肿瘤分化较差、诊断偏晚、印戒细胞癌较多有关。

(2)是否出现临床症状和并发症：有临床症状和无临床症状的两组病人5年生存率不同，有症状组的5年生存率较无症状组差。①出血：以出血为主要症状的病人预后较好。可能与就诊早、治疗早有关。②梗阻：预后较差，出现梗阻时仅50%的病人可行根治术。无肠梗阻的病人约80%以上可行根治术。③穿孔：预后较差。

(3)原发肿瘤的部位：右半结肠癌的预后最好。直肠癌预后不如结肠癌。

(4)结直肠癌肿瘤的大小、分期、淋巴结转移、分子分型等与预后有关。

(5) 病理因素：癌肿的组织学类型和分化程度，浸润情况，血管与淋巴管浸润情况，转移情况等影响预后。

(6)治疗方法有手段，治疗团队的经验等。综合辅助治疗的合理与科学性对预后也有影响。

治疗后的结直肠癌病人进行定期的复查和随访，是治疗与康复的重要组成部分，不能忽视。

一般来说，手术后前2年内每3个月复查1次，以后每6个月1次，共5年，5年后每一年一次。每次随诊，医师需要进行详细问诊和体格检查，因此，您需要保存并提供您的所有治疗资料，包括手术、化疗、放疗、影像资料、手术后病理资料、免疫组化资料、分子诊断学资料等，尽可能全面整理并带上您的资料，对医师进行随访决定有很重要的帮助。其中，手术、病理、化疗、放疗资料尤为重要。随访中，医师会按照您的情况进行必要的肝脏B 超及CEA等肿瘤标志物检测。对高危复发病人，必要时，医师会推荐每年1次胸腹盆CT检查(共3年)。术后1年内进行结肠镜检查，是随诊的常规项目，如果无异常，术后3年时再复查1次。如果手术前因肿瘤梗阻，或者急诊手术，没有进行全结肠镜检查，术后3～6个月应该进行结肠镜检查。低位直肠癌进行低位前切除的病人，5年内每6个月需要进行一次直肠镜检查。

直肠癌的预防策略：

1、定期进行粪便隐血检测：

粪便隐血检查，方法简单，价格低廉，一般医院甚至社区医院都能够进行，可以用于各种消化道出血性疾病的诊断与筛查，对大肠癌的早期发现和诊断具有十分重要的意义，是国际通用的大肠癌普查方法，美国癌症协会(ACS)广泛推荐的“健康人群体检的常规检查项目”，在我国《大肠癌早诊早治项目技术方案》中也特别指出“粪便隐血检查是最有价值的大肠癌早期筛查指标”。

目前粪便隐血检测已经引进了先进的技术——便明家用型便隐血检测试纸，在家即可轻松自检。检查过程中注意对饮食的要求与控制，提高检查的准确性。

2、多运动，不要久坐，多进行户外活动。

3、注意饮食：大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食有关，我国经济发展，人民生活水平提高，饮食结构在最近30年间发生了巨大变化，尤其是在大城市，年轻一代几乎饮食习惯与结沟，已经与西方发达国家无异，注意饮食结构调整与来源健康十分重要。此外还要注意少吃生冷辛辣刺激性食物。

4、良好排便习惯的建立：从小开始培养健康规律的排便习惯，重视不良排便习惯的干预，对慢性便秘等排便功能异常进行及时治疗。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！