对脊柱骨折患者而言，X线片、CT和磁共振，各有其诊断价值，不可相互替代。一般而言，先拍X线片，可以大致观察脊柱整体的外观及稳定性，判断骨折的性质、范围、程度。CT检查可发现X片常常遗漏的微小骨折，使用连续薄层CT扫描及二维和三维重建，可以更直观的显示椎体骨折后的情况，从而了解椎体骨折移位，特别是椎体后缘骨折块及向椎管内移位程度，并为治疗方案的制定提供重要的依据。磁共振能从纵及横的方向同时清楚显示脊椎及脊髓的改变，同时对骨折后后韧带复合体是否完整做出判定，作为判断骨折稳定性、治疗方式选择和预后判断的依据。对于既往曾有脊柱骨折的患者，磁共振有助于鉴别新鲜性抑或陈旧性骨折，若因曾安装心脏起搏器、装有心脏支架等不能做磁共振的情况，需做ECT通过判定椎体的血运情况以资鉴别。另外对于脊柱肿瘤等病理性骨折，ECT还可以判断其他部位有无发生转移性病变。

脊柱骨折的手术治疗非手术治疗的选择取决于骨折类型、神经系统及其他器官系统的损伤情况、术者的临床经验及患者的一般状况等。非手术治疗多适用于轻度的单纯性压缩骨折或脊柱的附件骨折、不影响脊柱的稳定性者，年老体弱不能耐受手术者等。因骨折发生的部位和程度不同而异，其方法主要包括：a) 卧硬板床，垫枕。b) 牵引复位，颅骨牵引，手法牵引，悬吊复位。c) 腰背肌功能锻炼：仰卧法，俯卧法。d) 外固定：石膏背心，颈胸石膏，支具固定。对症治疗等。但非手术治疗住院及康复时间长、可出现因长期卧床引起的并发症以及可能出现畸形加重导致神经后遗症等。

随着脊柱外科技术、麻醉学及相关学科的发展，脊柱骨折外科手术技术也越来越成熟和安全，不必谈手术而色变。对于脊柱骨折后脊柱不稳、合并有畸形或脊髓、神经损伤者，宜早期手术，以达到准确复位，矫正脊柱畸形，恢复压缩椎体的高度，恢复脊柱的正常力线及椎管管径，解除对脊髓及神经的压迫，从而有助于残存神经功能的恢复和促进早期康复，减少住院时间，促进患者早期康复之目的。目前较公认的需要手术治疗的适应证为：a)开放性脊柱损伤并有异物存在者;b)椎管内骨折块压迫脊髓者;c)关节突跳跃，经牵引不能复位者;d) 完全截瘫，估计脊髓并末横断，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者;e)不全瘫，伴有严重神经根疼痛或神经症状进行性加重者;f) 脊椎稳定性破坏需要进行稳定手术者。

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