肾癌最方便的无创筛查方法是肾脏B超，能显示超过1cm的肾脏占位，有研究显示准确率能到80%左右。但B超诊断的特异性不强，且效果与操作者的经验及设备相关。

肾癌诊断准确率最高的是泌尿系增强CT，准确率可达90%~95%，主要表现为平扫期密度正常或稍减低，动脉期增强明显，静脉期密度减低的表现。此外，CT还可以看出肾癌与肾盂的关系、肾周淋巴结转移情况、肾脏动脉数量及分布等，还可以三维重建，为手术治疗提供可靠依据。

如果肾功能不好、造影剂过敏或怀疑肾静脉瘤栓等情况，可以完善肾脏核磁(MRI)。近年来超声造影也可以达到很好的诊断效果，但目前肾癌的各种检查都有各自一定的局限性，也各有所长，故最终诊断需要多种影像学检查相结合才能做出。

肾癌的治疗需要根据病情决定，且综合治疗是趋势。

对于局限在肾脏内的肾细胞癌来讲，做根治性手术切除是首选方法。其中对于孤立肾或对侧肾有肾功能不良，肿瘤较靠近肾脏边缘，小于4cm，单发病灶等情况可以选择保留肾单位手术，即“肾部分切除术”。手术安全恢复好。如果肾癌伴肾静脉或腔静脉瘤栓的患者，符合条件的也可以做瘤栓切除术。而肾盂癌则需行肾、输尿管及输尿管开口部分膀胱壁切除术。以上手术符合条件的都可以行腹腔镜微创手术。术后可以使用白介素-2。

因肾癌对放化疗不敏感，有骨转移、局部肿瘤复发、区域或远处淋巴结转移患者，可采取姑息性的放疗以减轻疼痛，提高生存质量。而化疗只被推荐用于转移性非透明细胞癌或转移性透明细胞癌伴显著肉瘤样变的患者。

肾癌术后辅助治疗目前研究较多，包括注射干扰素、白介素-2等免疫治疗以及靶向药物治疗。主要用于复发、转移或无法切除的晚期肾透明细胞癌患者。靶向治疗是近年出现的新型治疗手段，效果优于传统的免疫治疗，对晚期肿瘤疾病控制率可达84%。

对于一般状况不适宜手术治疗或其他特殊情况者，还可以选取射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声等疗法。对于血尿、腰痛症状较重的患者亦可考虑行肾动脉栓塞术介入治疗，但目前认为其对延长患者生存期方面作用不大。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！