许多女性在妇科门诊就诊时都会看到一个诊断——宫颈糜烂，“糜烂”这个词容易让人产生恐惧，联想起不好的疾病，例如宫颈癌，为了弄明白什么是宫颈糜烂，需要从头说起。

“宫颈糜烂”的来历

“宫颈糜烂”是妇科检查时的肉眼所见，宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。然而，从病理生理学上讲，肉眼所见的“宫颈糜烂”并不代表一定存在宫颈疾病。在一些生理情况下，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，形似糜烂，实际为生理性“宫颈糜烂”。国外多数学者主张废弃“宫颈糜烂”这一名词，但由于“宫颈糜烂”在我国沿用多年，相当多的情况下，这样的“糜烂”仍被称为“宫颈糜烂”。另一种情况是真性糜烂，指上皮宫颈上皮脱落、溃疡，这是宫颈慢性炎症的一种表现形式，往往伴有的临床症状是阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。

宫颈糜烂与宫颈癌及癌前病变的关系

临床工作中，常见早期宫颈癌与癌前病变表现为宫颈糜烂，临床症状相似，多表现为阴道分泌物增加，阴道少量流血或接触性流血，此时通过妇科检查及影像学检查均难以区分，需常规作宫颈及宫颈管的细胞学检查，必要时作组织学病理检查才能明确。

宫颈糜烂的治疗

物理治疗，包括激光、冷冻、红外线凝结及微波等，通常为最有效的治疗方法，各种方式疗效相似，物理治疗通过将宫颈糜烂面的柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，治疗后创面愈合需3-4周，病变较深者需6-8周。需注意的是：治疗前应有宫颈细胞学检查以排除癌前病变或宫颈癌的可能;治疗时间应在月经宫颈后3-7天进行;物理治疗后会出现阴道分泌物增多，甚至大量水样排液，在治疗后1-2周脱痂时可有少量出血;治疗后需要定期复查。

总之，在看到“宫颈糜烂”而并无相关症状的时候，此时往往是生理性的“糜烂”，无需治疗，但仍应坚持每1-2年一次的宫颈细胞学检查以排除宫颈癌及癌前病变。宫颈糜烂与早期宫颈癌及癌前病变往往需要宫颈的细胞学甚至组织病理学检查才能鉴别。宫颈糜烂的治疗方式主要为物理治疗，治疗前需排除宫颈癌及癌前病变，治疗后仍需复查。

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