专家文章

警惕青光眼偷走你的视力

杨桂萍
杨桂萍

副主任医师 目系眼病科

中医科学院眼科医院

三级甲等
极速问诊

青光眼是全球第二位的致盲因素,仅次于白内障,是全球第一位不可逆致盲因素。当前全世界的青光眼患者多达7000万人,其中,670万人将因此致盲;在亚洲,所有致盲性眼病中,因青光眼致盲的比例高达20%。根据世界卫生组织(WHO)的预测,至2020年世界青光眼的患者将突破8800万人。

青光眼是一组以视力下降、视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,眼压增高是其主要危险因素,当眼压超过了眼部组织(主要为视神经)所能承受的限度,则引起视神经萎缩、视野缺损、视力下降。青光眼发病率约为0.21%—1.64%,40岁以后人群则高达3.5%,65岁以后人群可达4%—7%,是主要致盲眼病之一。

人眼的功能是感受外界的光刺激,再将光刺激通过复杂的视觉传导通路到达脑的视中枢形成视觉。由于青光眼升高的眼压作用于视乳头筛板,使穿过神经纤维的筛板孔变形、扭曲、挤压,而且视乳头动脉血管的灌注压也会受阻而降低,这样神经纤维受损,导致视网膜神经节细胞死亡。如果这种情况长期持续下去,将会引起所有的神经纤维出现损伤,发生视神经萎缩,丧失功能。这就好比电缆中的铜丝完全被折断,电流无法通过,视觉冲动无法向大脑传递,最终就会失明。

青光眼的发病机制复杂,临床上见到的青光眼类型繁多,临床表现也不一样。大致分为四类:1)原发性青光眼,又分为闭角型与开角型。急性闭角型青光眼表现突然发作的剧烈眼胀头痛,视力锐减,眼球坚硬如石,头疼,恶心呕吐,血压升高,此时易被误诊为胃肠炎,脑炎,神经性头痛等病变,如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称“急性发作期”。慢性闭角型青光眼主要表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛,视物模糊或视力下降,虹视,头痛,失眠,血压升高,休息后可缓解。原发性开角型青光眼早期几乎没有任何自觉症状,病变进展到一定程度时有视力疲劳,轻度眼胀和头痛,当眼压波动较大或眼压水平较高时,也出现虹视和雾视,到晚期双眼视野缩小,但中心视力不受影响,常因夜盲和行动不便等现象方才被发现,最后视力完全丧失。2)继发性青光眼,主要是由于眼部其他疾病引起,往往病因明确,伴随眼压升高,有眼胀、头疼等症状。3)混合型青光眼:是指同时具备两种或两种以上类型的青光眼。4)先天性青光眼,患儿胚胎发育期内房角结果异常所致,出生后立即或缓慢表现出症状,主要表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛故称“牛眼”,怕光,流泪,喜揉眼,眼睑痉挛,角膜混浊不清,易激动哭闹,饮食差或呕吐,汗多等到全身症状。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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