下肢静脉曲张的传统手术治疗有哪几方面?

手术的疗效肯定而确实。原发性下肢静脉曲张治疗的基本原则：一是手术切断主干静脉和穿通支静脉，用手术或硬化疗法消除明显的曲张静脉;二是局部静脉曲张可单独硬化治疗。(1)主干静脉高位结扎;(2)筋膜内或外穿通支静脉结扎;(3)大腿段主干静脉不能硬化者可进行剥脱术;(4)小腿段团块形曲张应切除和剥脱。针对浅静脉曲张的手术方式也在不断改进和发展，例如：隐股静脉结合部瓣膜的环包缩窄术和瓣膜支架外置放术,曲张浅静脉切除术合并硬化剂治疗，曲张浅静脉经皮缝扎术等。随着血管腔内介入技术的发展，许多介入技术也应用到下肢浅静脉曲张的治疗中,如腔内激光治疗术、电凝治疗术、射频治疗术、局部曲张静脉旋切术和内窥镜深筋膜下深浅静脉交通支切断术等，现在各级医院临床上广泛应用。

曲张静脉硬化疗法，就是向曲张静脉内注入化学性硬化剂，使静脉纤维性闭塞，达到使曲张静脉萎陷的治疗目的。由于需要多次注射、复发率高和偶有严重并发症等缺点，几度处于被摒弃的边缘，但探索和研究始终未间断。所以复发率高就成为单独硬化疗法未能推广的主要原因。手术和硬化疗法已有百余年的历史，二者的优缺点已很明确。手术的优点是：可以永久阻断静脉血液自上而下和自深而浅的倒流，从而逆转其病理生理变化，效果确切，复发率低。缺点是：切口多、创伤大、出血多、住院时间长和费用高。隐神经永久性和暂时损伤可高达23%~50%，以及一些衰弱病人常难耐受此手术。这就是硬化疗法再度兴起的主要原因。硬化疗法的优点是操作简单、病人痛苦轻、不需住院、费用少，对包括术后复发和残留的局部静脉曲张的效果好，且能满足不愿手术和肢体“美容”病人的心理需要。而缺点是不能安全阻断高位主干静脉和穿通支静脉血液的逆流，这就是复发率高和有严重并发症的根源。要想注射疗法效果良好，就需要并用曲张静脉的手术疗法，已成为众多学者的共识和治疗发展的必然趋势。

一次彻底治愈，没有任何并发症只是一种理想，没有人能够做到尽善尽美。或多或少都会留下欠缺，病人要有充分的心里准备。有时身体的病痛是次要的，心理的折磨是主要的，病人的希望，有时再高明的医生也无法满足，有些问题是医生无法决定的，比如切口愈合不好，皮肤麻木，局部硬结、肿胀等等。任何治疗都是以获益和不利来权衡的，治疗明显受益大于受损，这是治疗方案的制定原则。

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