甲状腺肿瘤为常见病、多发病，鉴于其特殊位置，人们在去除病灶的同时，越来越注重微创和美观。为了达到此目的，有的学者提倡腔镜下行甲状腺腺叶切除手术，切口隐蔽，美容效果是肯定的，然而也有人对腔镜的微创提出了质疑，认为腔镜下行甲状腺腺叶切除术不是微创手术。为此，我们采用低领小切口患侧腺叶加峡部切除术，在微创及改善美观方面起到了很好的效果。

手术方法：取颈静脉切迹上1～2 am沿皮纹正中切口。长3～5 cm，分别切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。沿颈阔肌下使用电刀向上分离皮瓣至喉结，向下分离皮瓣约1 cm，沿颈白线切开各层至甲状腺，拉开各肌群，在甲状腺真假被膜间隙分离，探查双侧甲状腺及肿物，进一步明确病变范围，先常规处理甲状腺中静脉，游离甲状腺上极，显露患侧甲状腺上极动、静脉，紧贴甲状腺钳夹、切断，丝线双重结扎近心端，之后重点处理甲状腺下极：针对喉返神经，采取“选择性显露”原则，当喉返神经与甲状腺关系密切者，常规全程解剖，这可降低有效副损伤几率：针对甲状腺下动脉采取“处理其分支，保留主干”的原则，即紧贴甲状腺游离甲状腺下动脉的各个分支，不分离主干支。放置引流管后缝合切口各层，皮肤采取皮内美容缝合。

我们所采用的低领小切口术式，既美观，又达到了真正微创，其主要优点是不同关键点分别对待，做到有的放矢，具体表现为以下几点：①切口低小，在颈阔肌下分离皮瓣后沿颈白线正中切开至甲状腺假被膜，拉开肌群(不横断肌肉)，在甲状腺真假两层被膜间分离(真正操作空间在此平面)，避免了传统方法在颈阔肌下大面积分离皮瓣造成了不必要的创伤，术后皮瓣水肿明显减轻，符合微创手术原则。采用低领小切口，切口易被掩挡，不影响美观，尤其对年轻女性患者较为适宜。②甲状腺肿物行患侧腺叶加峡部切除术符合肿瘤手术原则，减小了复发机会，避免了二次手术几率，如果术中发现肿物为恶性肿瘤局部淋巴结肿大，再加Ⅵ区淋巴结清扫。必要时可延长切口行联合根治术。③低领小切口术式操作空间有限，达到了开发式手术操作极限。但灵活机动，如有意外出现，如大出血，能够迅速延长切口，便于应急处理。技巧性要求高，针对甲状腺上极时采取“优势手” 原则，针对甲状腺下动脉采取“处理分支.保留主干”的原则，针对喉返神经采取“选择性解剖”原则，针对甲状腺后背膜采取“超微化解离技术”。④此术式勿需特殊设备，具有操作简单，易于推广等优点。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！