主任医师 风湿免疫科
宜宾市第一人民医院
三级甲等概念:痛风是一种代谢性风湿病,是由于长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高所引起的一组疾病。
高尿酸血症≠痛风
高尿酸血症的患者中只有5~12%会得痛风,其余者都没有任何症状,因此尿酸过高并不等于痛风。
痛风患者在急性关节炎发作时抽血,约有1/3的患者尿酸值是在正常范围之内,所以说痛风也不一定是高尿酸血症。
大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状,但是血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风和尿路结石的机会就多。所以说高尿酸血症与痛风的急性关节炎发生密切相关,也就是如此。
痛风急性发作的最常见的诱因:酗酒、高嘌呤饮食、感染、受寒、劳累、药物、创伤和手术。
痛风的预防:1.戒酒;2.少食或不食含嘌呤高的食物(如:肉汤、火锅、肥肉、动物内脏、海鲜等)3.多饮水,2000-3000ml;4.碱化尿液(小苏打片或含苏打矿泉水)等等。
引起机体尿酸升高有哪些原因呢?不外乎三方面:
1. 是摄入含高嘌呤的食物过多。占20%。含高嘌呤的食物在机体代谢后,产生嘌呤终产物--尿酸水平升高。称为外源性尿酸升高
2. 是体内产生的尿酸过多,称为内源性尿酸升高,占80%。人体每日约产生600~900mg尿酸盐, 2/3从尿液中排出体外。
3. 是尿酸通过肾脏排泄过少。
下面谈一下常见的认识误区
1.痛风能根治。
答案:是不能根治。只要人活着,每天每时每刻均有核苷酸的代谢,尿酸的生成。
2.控制高嘌呤饮食能控制痛风发作。
答案:是不能完全控制,因为还有其他因素,但是不控制高嘌呤饮食,是绝对不行的。严格控制的嘌呤饮食,尿酸下降有限,但无节制饮食尿酸很快达到随时发作状态。
3.痛风患者不能喝白酒,可以喝啤酒。
答案:也是完全错误的,无论白酒、米酒、泡酒、啤酒、药酒和葡萄酒,都是一样的,尽管白酒主要成分是乙醇。酒类可以抑制尿酸的排出,加上饮酒时进食含高嘌呤食物,饮酒时代谢加快,产生尿酸增加。长期的酗酒是可取的。
4.痛风患者不能吃豆类。
答案:不完全对。有肾功能损害的,要限制豆制品;没有肾功能损害,可以不限制。
研究表明,豆类食品含嘌呤并不高,对寺庙的和尚研究来看,并没有明显的痛风的高发病率,痛风患者不能吃豆类是不科学的。
5.急性发作期能应用抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。
答案:是错误的。因为急性期是不能应用抑制尿酸生成的药物(如:别嘌呤醇)和促进尿酸排泄的药物(如:苯溴马隆)。
备注:以上仅为个人建议,仅供参考。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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