视网膜阻塞发病急，外眼正常，突然视力下降，视力减退程度与出血量的多少和是否侵及黄斑有关。视网膜静脉阻塞根据发病的部位、症状和体症，分视网膜中央静脉阻塞和分支静脉阻塞。

诊断：

视网膜中央静脉阻塞：单眼突然无痛性的视力下降，严重者可降至手动，也有患者可在数天内视力逐渐下降。视盘水肿，出血。视网膜弥漫性火焰状、片状出血，视网膜静脉迂曲、扩张，网膜有散在分布的棉絮斑。

⑴非缺血型视网膜中央静脉阻塞：视力轻、中度下降，无明显瞳孔传入障碍，视力多>0.05。眼底静脉充盈，迂曲，出血较少，多为浅层线状或小片状，水肿不明显。FFA:早期视网膜静脉有淤滞现象，静脉主干扩张迂曲。出血斑遮蔽荧光。出血多见于视盘周围及后极部，视盘水肿，表面毛细血管扩张，渗漏荧光。黄斑可见有拱环破坏及囊样变。随着病情的进展，有的非缺血型视网膜中央静脉阻塞也可转为缺血型视网膜中央静脉阻塞也可转为。

⑵缺血型视网膜中央静脉阻塞：视力下降明显，瞳孔传入障碍明显，视力≤0.05。眼底静脉主干怒张，迂曲，广泛的视网膜出血，多为火焰状、片状，并以视乳头为中心呈菊花样分布，有大量的棉絮状斑。FFA:视网膜循环时间延长，视网膜静脉充盈明显迟缓，静脉主干怒张迂曲。出血斑遮蔽荧光。造影晚期静脉管壁着色，黄斑区弥漫样或花瓣样高荧光。疾病晚期可见广泛毛细血管无灌注。

治疗：

⑴查找病因，有心脑血管疾病、高血压、动脉硬化、糖尿病者应针对病因治疗。年轻患者，玻璃体中有明显的细胞渗出或絮状混浊甚至前房中出现浮游细胞或角膜后沉着，提示炎症性阻塞的可能性大。对于炎症引起者给以免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗，可以取得良好的疗效。

⑵减少血液黏度，改善血液循环，口服阿斯匹林。也有人认为用阿斯匹林对本病不仅无效，反而使视网膜出血加重。

⑶黄斑囊样水肿者，可用曲安奈德玻璃体内注射，可以促进水肿吸收，提高视力，但不能持久，黄斑水肿可能复发，需要再次注射。可引起眼压增高、并发性白内障。应用抗-VEGF药物(贝伐单抗、雷珠单抗)是治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的有效方式，用药过程中病灶稳定，用药后视力迅速提高,但使用需要多次注射，也会增加白内障等并发症的发生率。故在临床应用时，根据患者具体情况，个体化选。

⑷激光光凝术：如视网膜荧光血管造影显示毛细血管无灌注区，面积超过10个PD(视盘直径)，可行全视网膜光凝术(PRP)，以防视盘、视网膜、虹膜、房角生成新生血管，预防复发出血、促使渗出，预防牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼。

⑸如有玻璃体积血者，治疗6个月后，仍未能吸收，或已发生牵拉性视网膜脱离时，行玻璃体切割术，术中对病变区或行全视网膜光凝术，以防反复出血。

⑹停用口服避孕药。

⑺随访：视力>0.5者，头半年每1～2个月复查一次，以后可每年复查一次。检查是否有新生血管和黄斑水肿。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！