我们根据正常颅压脑积水的临床表现可以知道，主要有三个方面的影响。1、认知功能障碍;2、步态障碍，行走不稳;3、小便失禁。凡是出现以上表现的疾病都需要与其鉴别。首先应与各种类型痴呆如阿兹海默病、血管性痴呆等鉴别这是最常见的引起认知功能障碍的原因。脑血管病、帕金森氏病、脊髓型颈椎病等均可引起步态不稳，行走困难也是需要鉴别的疾病。小便失禁需要与各种膀胱炎、前列腺疾病鉴别。由于正常压力脑积水一般起病缓慢，多发生在60岁以上的中老年患者，临床表现与很多疾病存在相似点，有时与其他疾病同时存在，临床上有时容易漏诊。

但正常颅压脑积水有以下特点：①常发生于老年人;②起病隐匿，部分患者可无明显诱因，发病间隔时间长，易被忽视;③疾病初期症状不明显，表现与脑血管病、痴呆、帕金森氏病有时难以区分，容易误诊;④有步态障碍、认知功能障碍和括约肌功能障碍三主征;⑤及时发现，适时处理，可明显改善临床症状，提高生活质量。头颅核磁共振检查及脑脊液释放试验多可与其他疾病鉴别。

对于老年人出现逐渐“变傻”、走路困难、尿裤子时要考虑正常颅压脑积水的可能，建议到神经外科或神经科就诊以明确诊断与治疗。1、临床查体，需要专科医生进行系统的体格与专科查体。2、认知功能评价，记忆量表评测。3、影像学检查，头颅MRI或CT检查。4、腰椎穿刺及脑脊液释放试验等检查。对于大多数患者以上检查即可明确诊断。少数患者还需其他检查以行必要的鉴别诊断。总之，老年患者出现认知功能障碍、 步态不稳和尿失禁三联征时，影像学提示脑积水改变，腰椎穿刺提示颅内压正常范围，特别是腰椎穿刺脑脊液释放试验，症状能改善者即可明确诊断。

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