话说姑息医学

石家庄市第五医院主任医师 肝脏肿瘤首席专家

苏国权

早期癌症除了根治还需要其他治疗吗，中晚期还能治吗，终末期病人就只能忍受病痛折磨、生不如死的受罪吗?姑息医学做了最好回答。2002年世界卫生组织对姑息医学定义:姑息医学是一门临床学科，通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状，包括躯体、社会心理和宗教的(心灵的)困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改善面临威胁生命疾病的病人和他们的亲人的生命质量。2005年WHO对肿瘤工作也由“肿瘤预防、早期诊断、早期治疗”三项任务改为“肿瘤预防、早期诊断、综合治疗、姑息治疗”四项任务，由此可见姑息治疗非常重要，而且贯穿于治疗的始终。

癌症治疗分为三个阶段，早期尽力根治;中晚期控制、延缓病情进展，延长患者生命;终末期消除、减轻病人痛苦，改善生存质量，无论是哪期都离不开姑息治疗。拿早期根治来说，病人或家属获知患癌，大多会出现怀疑、否认、恐惧、焦虑、接受、合作这样一个心理过程，很想知道病情轻重、如何治疗、效果如何，副作用、损伤大小等，甚至于讳疾忌医、盲目求医、草率治疗从而延误病情、痛失良机而空留遗憾，这时急需医生明晰的解答、指导、安慰、支持;术前术后的生活护理、心理护理、对症治疗、营养支持等等，好了，姑息医学的内容已经融进去了。中晚期患者，通过当代科学技术的进步，治疗技术越来越多越来越好，姑息性放疗、化疗、手术、介入治疗、靶向治疗、深部热疗、生物治疗等等，可以杀灭大部分肿瘤细胞，减轻肿瘤负荷或阻滞肿瘤细胞繁殖生长延缓病情进展，带瘤生存。过去肝癌一旦确诊大部分病人活不过两三个月半年都很少见，而如今规范治疗后生存三五年者比比皆是，已经不再稀奇。就算是到了终末期，病人也不用再像过去那样，用木棍、桌角顶着痛处咬牙忍受、大汗淋漓、彻夜难眠，姑息治疗有足够的技术止痛、止吐、镇静安眠、平和情绪等等，这是姑息医学的重头戏。通过姑息治疗，病人及家属心里敞亮了、症状减轻了，精神、饮食、体力改善了，如此是否有益于提升治疗效果、减轻病人痛苦和改善生活质量呢，您说。

“姑息医学”不是新词，但要完整阐述、真正全面做到却实属不易，而且搞不好还能使人产生误解和抵触。翻开汉语词典“姑息”词解：“无原则迁就、纵容、不加限制”，很容易使人和“姑息养奸”关联;“姑息医学”英语为：“Palliative Medicine”, “Palliative”(姑息)来源于拉丁字Pallium,意思是“大披肩”意味着一个斗篷、一种掩饰物，提供遮挡、保护。比如手术的麻醉，损伤、疼痛客观存在而病人感觉不到，隆冬腊月冰雪严寒，人在暖气屋子里温暖舒适，姑息医学就是那间提供保护、遮风挡雨的“房子”。它的根本目的就是帮助患者舒服和无痛苦。

姑息医学不是孤立的，它只是整个综合治疗的一个组成部分，在疾病的不同时期所占比例不同，是相辅相成的，是人文关怀、以病人为本的完整体现，是医学理念进步的成果。接受、掌握、运用好姑息医学必将进一步提高治疗效果、改善癌症患者生活质量。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！