副主任医师 血管外科
郑州大学第一附属医院
三级甲等较低的 LDL 水平始终对心脏病患者有益——事实上,即便是低于当前推荐血液水平 70 毫克/分升的情况下。 这是一项美国研究的结果,该研究在芝加哥(伊利诺伊)召开的美国心脏协会“科学大会 2014”上做了介绍。
经历过一次急性心血管事件(不稳定性心绞痛、心脏病发作)的 18,000 多名患者被纳入这项为期九年的“改善它”研究。 该研究的目的是在两个可比的高风险患者组中,将血液 LDL 水平降至 70 毫克/分升 以下。 为了实现这一目标,9,077 名患者接受 40 mg 降低胆固醇药物辛伐他汀,9,067 名受试者接受 40 mg 辛伐他汀联合 10 mg 依泽替米贝。 未达到目标水平的情况下,可以升高辛伐他汀的剂量。
一年之后,单独接受辛伐他汀治疗患者的 LDL 浓度均值为每分升血液 69.9 mg。 接受联合药物治疗的患者,水平甚至达到了 53.2 mg。
较低的 LDL 水平也反映在统计数据上:在联合用药组,严重并发症或导致死亡的心血管事件发生率为 32.7%。 而在 LDL 水平较高的仅辛伐他汀组,这一发生率为 34.7%。 心脏病发作的发生率分别为 13.1%(联合用药组)和 14.8%(辛伐他汀组)。 两项差异均具有统计显著性。
波士顿(马萨诸塞)布莱根妇女医院的研究负责人 Christopher Cannon 说,这是第一次确立联合用药降低 LDL 能得到这些结果。 该研究还进一步支持了心血管风险与 LDL 胆固醇关联的假说——水平越低,风险越低。
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