高血压危害大，是心脑血管病最主要危险因素，但是血压相对容易控制，其检查、随访监测方法比较简单，治疗效益好，易于见到成绩。我国有超过3亿高血压患者，因此把高血压作为社区慢病控制的重要切入点。多数高血压的确诊与评估在三级医院进行，但是，社区医生正确理解高血压的降压理念与策略，良好把握降压药物的特点，及时发现与纠正降压药物的不良反应，可以帮助高血压患者长期维持有效治疗方案，提高高血压的社区慢病管理成功率。

一、高血压治疗主流理念与策略：

1. “早期干预胜于晚期治疗”，降压治疗策略和重点人群向早期转移，整个心血管事件链的前端将成为降压治疗的主战场。

2. 高血压治疗的策略：控制总心血管风险。中国门诊高血压患者调查显示，合并多重危险因素的患者比例高达45.1%;在治疗高血压的同时，应该干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。

3. 降压治疗质量优于数量。强化降压并不等于优化降压，尤其在冠心病、糖尿病人群，血压控制目标并非越低越好。血压变异度作为一项新的指标，在降压疗效评价中将占据重要的地位。

4. 降压治疗的收益主要来至于血压下降本身，5类降压药物均可以作为启动、维持的药物。

5. 关注不同人群的降压目标值：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下;老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下;年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下，但一般不低于110/70 mmHg。

6. 强调持续纠正不良生活方式，改变不良生活方式可以直接降低心血管事件风险与血压，卫生经济学效益最好。减重10 kg(BMI18.5-24.9)可以降低5 - 20mmHg血压，采纳DASH饮食方案可以降低8 - 14mmHg血压，减少钠盐摄入钠

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！