专家文章

女性慢性下腹部疼痛,需警惕盆腔淤血综合征可能

潘峰
潘峰

主治医师 介入科

华中科技大学同济医学院附属协和医院

三级甲等
极速问诊

李女士是一名44岁的普通公司职员,十余年前开始出现反复发作的下腹部疼痛和坠涨感,特别在长久步行后加重明显,为此,她跑过多家医院,于妇科、外科多个科室就诊,检查更是不计其数,可诊断始终不明确,医生们考虑其可能是“慢性盆腔炎”、“子宫内膜异位”,予以其药物对症治疗,疗效始终不明显。在2005年,在李女士同意下,妇科医师予以患者子宫切除术,以控制患者疼痛症状。患者手术恢复后,症状曾得到一定程度改善,可自从患者结束休假,重新工作以后,扰人的下腹痛症状再次发生,甚至更加严重,李女士都无法陪同自己的闺蜜和家人去长时间的逛街、购物,这让其非常痛苦。一年前,一次偶然的机会,李女士通过她的医生朋友了解到自己患有的可能是盆腔淤血综合征,遂来武汉市协和医院介入科就诊,介入科的医生在了解了李女士的相关病情后,予以其增强CT等检查,考虑导致患者慢性下腹部疼痛的罪魁祸首正是盆腔淤血综合征(PCS),并对其进行了介入微创手术治疗,手术后李女士很快身体就恢复了正常,术后至今的一年里,李女士再没有出现过下腹部疼痛的症状。2014年10月底,李女士再次定期来协和医院介入科复诊,复诊提示患者病情控制良好,术后未出现复发等情况,困扰的李女士十多年的下腹痛问题终于解决。

那么,究竟什么是盆腔淤血综合征呢?所谓盆腔淤血综合征又称卵巢静脉综合征,是引起女性慢性下腹部至盆腔疼痛的重要原因之一。盆腔淤血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛、坠涨、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、盆腔坠涨感、低位腰痛、极度的疲劳感、白带过多和痛经最为常见。因其症状涉及广泛,而患者自觉症状与客观检查常不相符合,在体征上常与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症相混淆,往往内科药物治疗疗效不佳,部分女性患者甚至因为误诊,导致子宫被切除。

导致女性盆腔淤血综合征的原因,主要是因为女性静脉数量增多和构造薄弱,容易出现静脉流出盆腔不畅或受阻,导致静脉血流从卵巢静脉逆流至盆腔内,从而导致淤血、疼痛。长期从事站立或坐着工作者、便秘、孕期子宫对静脉的压迫、体质因素等多种因素都容易导致女性患上盆腔淤血综合征。据相关的调查研究,10%的女性会在一生中出现卵巢静脉曲张的问题,而这10%的女性中有60%的人群最终会发展为盆腔淤血综合征,从而出现扰人的慢性疼痛问题。随着医学的进步,该病越来越多被临床医生所关注,下腹部盆腔增强CT扫描作为一种无创检查,可以准确的对该病做出诊断。

介入手术被发明之前,盆腔淤血综合征的主要手术治疗方法是经腹全子宫附件切除术及阔韧带修补术,对女性身体健康及内分泌功能影响极大,所以开展较少,大部分女性都是长期的慢性疼痛中度日。而在介入手术被发明后,这种疾病终于有了一种可以微创、有效的治疗方法,而且手术风险极小,术后患者恢复快,并发症少。介入手术通过穿刺患者股静脉,引入能在血管内操作的细小导管,将其送至患者的卵巢静脉内,置入特制的铂金弹簧圈栓塞物,封堵患者异常返流曲张的卵巢静脉,从而从根本上治疗该病,术后患者伤口仅一个针眼,恢复快,而且可以有效的保护患者正常的卵巢及子宫功能。因此,如果广大女性慢性下腹部疼痛,而妇科治疗疗效不佳时,一定要警惕盆腔淤血综合征可能。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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