便秘在生活中非常的常见，那么怎么治疗便秘才最有效果呢？在我国，大多数慢性便秘患者在基层医疗机构接受诊治，根据病情的轻重采取分级诊断、分层治疗的原则既能达到正确诊断、合理有效治疗，又可减少不必要的检查，能降低治疗费用。

第一级诊治：适用于多数轻、中度慢性便秘患者 首先应详细r解病史、体格检查，必要时行肛门直肠指检，常规粪便检查，包括隐血试验。如患者年龄>4O岁、有警报征象、对疾病过度紧张焦虑，应进一步检查以明确病因，并作相应处理，否则可选择经验治疗。根据便秘特点，进行为时2～4周的经验治疗，强调一般治疗和病因治疗，可选用容积类轻泻剂、渗透性泻剂或促动力剂。如治疗无效，可考虑加大剂量或联合用药。对有粪便嵌塞者，应注意消除结直肠内存积的粪便。

第二级诊治：主要的对象是经过进一步检查未发现器质性疾病以及经验性治疗无效的患者，可进行胃肠传输试验和(或)肛门直肠测压，确定便秘类型后进一步选择治疗方案。对功能性排便障碍患者，可选择生物反馈治疗，并加强心理认知治疗。

第三级诊治：主要对象是对第二级诊治无效的患者，应对慢性便秘进行重新评估，注意有无特殊原因引起的便秘，尤其是和便秘密切相关的结肠、肛门直肠结构异常，有无不合理的治疗，有无精神心理障碍，是否已经改变不合理的生活方式和排便习惯等。这些患者多是经过多种治疗但疗效不满意的难治性便秘患者，需要进一步安排定性和定位诊断等特殊检查，必要时需要多学科包括心理学医师的会诊，以决定合理的治疗方案。

结肠慢传输型便秘的手术方式有以下几种： v①全结肠切除、回肠直肠吻合术。 v②结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术或盲肠直肠吻合术。 v③结肠部分切除术。 v④回肠或阑尾造口顺行灌洗术。 v⑤结肠旷置术。

综述国内外文献，国外多采用全结肠切除回肠直肠吻合术，国内多采用结肠次全切除盲肠直肠吻合术。保留回盲部的目的是减少术后大便次数，术后生理功能恢复较好。尽管目前尚缺乏两种手术间对比研究，二者的临床疗效都比较满意。国外文献报道行回肠造口或盲肠造口顺行灌洗术 ，国内文献未见上述手术方法的报道。主要原因是该术式术后生活质量低，患者难以接受该手术。国内文献首先报道采用结肠旷置术治疗结肠慢传输便秘 。一种方法是远端回肠与直肠上端行端侧吻合;另一种方法是近端结肠与乙状结肠或直肠吻合。结肠旷置术具有以下优点：操作简单，创伤小，术后恢复快，并发症少。但是，旷置结肠后对机体影响有待进一步临床观察。

腹腔镜全结肠切除术的应用：

随着微创外科发展，腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘目前也日趋成熟，并取得良好效果 。与传统的剖腹全结肠切除术相比，腹腔镜手术术后效果与传统开腹术相似，创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短。尽管长期效果有待观察，术后患者均对外观美容效果满意。因此，腹腔镜结肠切除术是治疗结肠慢传输型便秘的理想术式，值得临床推广应用。

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