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支气管扩张咳血要怎么处理

李新
李新

主任医师 呼吸科

极速问诊

少量咯血经休息,止血药,一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。反复发作的大咯血,肺部感染经长期内科治疗效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心,肺功能损害者,可考虑手术切除。需要提出的是支气管扩张咯血窒息的抢救问题。临床实践发现咯血引起死亡的主要原因不是咯血本身,而是咯血引起的窒息。当病人咯血过程中突然出现胸闷、气促、烦躁、精神紧张而挣扎起坐,继之呼吸困难、发绀、牙关紧闭、虚汗淋漓、神志昏迷、大小便失禁等状态时,必须分秒必争进行抢救。

(1)保持呼吸道通畅,立即取头低脚高45°的俯卧位,面部偏向一边,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块,有条件时吸痰管机械吸引。

(2)做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

(3)必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。

(4)立即加压给氧,给予高流量吸氧;对伴呼吸功能衰竭者,在呼吸道通畅的情况下,应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林、回苏灵等,如尼可刹米0.75~1.25 g ,静脉注射或洛贝林3~9mg,静脉注射。

(5)有急性心衰时可给予西地兰等强心剂。

(6)对呼吸、心跳停止者,应立即进行心肺复苏。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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