神经源性尿失禁可能由于神经源性的膀胱、膀胱颈或尿道括约肌功能障碍，也可能由于泌尿系感染、缺乏恰当的治疗等原因，因此很难将神经源性尿失禁和神经源性膀胱截然分开，目前缺乏单纯的神经源性尿失禁的流行病学统计资料，下面将神经源性膀胱(即神经源性下尿路功能障碍，包括神经源性尿失禁)的病因及发病率资料简述如下。

① 糖尿病

在美国糖尿病的患病率约2.5%，对于继发的糖尿病外周神经病变没有特异的诊断标准，一般认为大约50%的糖尿病患者会出现糖尿病自主神经病变。大约43%～87%的胰岛素依赖性糖尿病患者和大约25%的口服降糖药治疗的糖尿病患者会出现糖尿病神经源性膀胱。

② 盆腔手术

继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治性子宫切除术、经腹直肠癌根治术和直肠结肠切除术的神经源性膀胱发生率分别为20%～68%、16%～80%、 20%～25%和10%～20%，多与盆丛神经纤维被切断、结扎以及疤痕牵扯、粘连等有关，盆腔的放疗可能加重这种病变，保留盆神经的术式能够降低术后医源性神经源性膀胱的发生率。

③ 感染性疾病

神经系统的感染性疾病，如带状疱疹、获得性免疫缺陷综合症感染(HIV)等。带状疱疹病毒可侵犯腰骶神经，除可造成相应神经支配部位皮肤簇集水泡外，还可导致盆丛及阴部神经受损，进而影响膀胱及尿道功能，后者的发生率大约为4%～5%，但此症导致的排尿异常多为暂时性的。

急性感染性多发性神经根炎，又称格林-巴利综合征(GBS)，是由于病毒或接种疫苗引起的自发、多发性的神经根疾病，大约6%～40%的GBS患者有排尿异常症状。一般神经系统症状较为严重，而排尿异常症状相对较轻。

④ 神经脱髓鞘病变(多发性硬化症)

多发性硬化症多发于20～40岁年龄组，高峰年龄在35岁，男、女比例大约是1:3～10，女性患者妊娠时疾病活动性下降。

其临床症状随病变累及的神经部位而异。大约超过50%～90%的患者整个病程的某一阶段可能出现下尿路症状，其临床表现多样，尿频和尿急是最常见的症状，约占31%～85%，而尿失禁约占37%～72%，伴或不伴有尿潴留的尿路梗阻约占2%～52%。有10%的患者排尿症状是疾病早期的唯一表现，而那些有行走困难的患者接近100%有下尿路症状。多发性硬化症患者的排尿症状并非一成不变，常随累及神经部位的变化和病程的演变而发生相应的变化，而这种排尿障碍变化很少向改善方向发展。

⑤老年性痴呆

痴呆与尿失禁关系密切，两者常来源于同一基础疾病，且尿失禁又常继发于痴呆。尿失禁的病因常是多因素的，如认知障碍、步态紊乱以及膀胱过度活动等。对于一个具体的病例我们很难区分那些下尿路症状是由于随着年龄增长逼尿肌老化引起的，还是因为伴发老年性痴呆等疾病所导致。

阿尔茨海默氏病(AD)是引起老年痴呆的最常见原因，超过一半的老年痴呆由该病引起，病理特征包括老年斑和神经纤维紊乱。阿尔茨海默氏病患者尿失禁的发病率较高，痴呆门诊患者中约11%～15%的阿尔茨海默氏病患者合并有尿失禁。

多发脑梗塞是引起老年痴呆的第二大原因，大约50%～84%的多发脑梗塞门诊患者合并尿失禁，并且出现尿失禁的时间要早于阿尔茨海默氏病，但是这些患者并不总是伴有痴呆，而且在出现尿失禁之前常表现有尿频、尿急。这提示多发脑梗塞患者与阿尔茨海默氏病患者的尿失禁发病机制有所不同。

⑥ 脑血管病变

排尿功能障碍是脑血管意外常见的后遗症之一，且与病变的严重程度及恢复状况密切相关。最常见的排尿异常表现为尿失禁，发生率一般在37%～58%之间。脑血管意外后易患尿失禁的危险因素包括：年龄≥75岁、女性患者、糖尿病史、伴有运动障碍、失语、排便失禁、吞咽困难、意识障碍、视野缺失和精神障碍、病灶累及皮质和皮质下、以及大血管梗死。

Sakakibara等报道了39例脑干梗塞患者，大约50%的脑干梗塞患者有尿路症状，其中28%的患者表现为排尿困难、夜尿增多，21%的患者表现为尿潴留，8%的患者合并有尿失禁。

额叶脑肿瘤

24%的大脑上、中额叶脑肿瘤可能引起膀胱尿道功能障碍，可能与其占位效应有关。其症状与累及程度及范围有关，尿动力学多表现纹尿肌过度活动，出现尿频、尿急、尿失禁等症状。

⑦ 脊髓损伤

多种病理性因素可以导致脊髓损伤，如外伤、血管性疾病、先天性疾病和医源性损伤等。大约1∕3的脊髓损伤为四肢瘫，大约50%为完全性脊髓损伤。脊髓损伤患者平均致伤年龄为33岁，男女比例为3.8:1，几乎所有脊髓损伤性病变都可以影响膀胱尿道功能。不同节段、不同程度的脊髓损伤会导致不同类型的膀胱尿道功能障碍，在损伤后的不同时间段临床表现也有所不同。

脊柱裂是一种先天性神经管缺陷，在美国脊柱裂的发病率约千分之一，大约90%～97%的脊髓脊膜膨出患者有下尿路功能障碍，大约50%的脊髓脊膜膨出患儿有逼尿肌-括约肌协同失调(DSD)。

⑧ 椎间盘疾病

多数腰椎间盘突出症为L4～L5、L5～S1水平的椎间盘向后外侧突出造成的，然而向后的中心型突出(马尾综合征)则可能影响支配膀胱、会阴部和阴茎海绵体部的神经。据报道1%～15%的腰椎间盘突出症患者的骶神经根会受到影响，最常见的症状为尿潴留，并且即使实施了椎间盘手术，术后排尿功能的异常也不能完全恢复。

⑨ 医源性因素

若手术操作损伤了与膀胱尿道功能相关的神经，亦会产生相应的排尿异常。很多脊柱外科手术，如颈椎或腰椎的椎板减压术、椎间盘切除术、椎管肿瘤摘除术等，手术牵拉、压迫或切割等对神经的刺激，术后可能产生不同类型和程度的排尿异常，其中脊柱外科手术后出现排尿困难者可高达38%～60%。一些盆腔的手术，如子宫颈癌根治术、直肠癌根治术等，若损伤盆神经或阴部神经，也会导致排尿异常。这些医源性损伤导致的神经源性膀胱可以是一过性的，但经常也有难以恢复的情况。

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