专家文章

白塞病的常见临床表现有哪些?

张莉芸
张莉芸

主任医师 风湿免疫科

山西大医院

三级甲等
极速问诊

急性发病除口腔、生殖器、眼及皮肤损害外,常伴有全身症状,发热、关节痛、乏力、纳差、头痛等,慢性发病者,则反复发生上述症状。

(1)口腔溃疡:几乎所有的患者都出现复发性口腔溃疡,且多数患者以此为初发症状,也是诊断本病必需的症状。病变常位于颊黏膜、舌缘、唇、咽及扁桃体,单发或多发,呈圆形或卵圆形,米粒至黄豆大小不等,有白色或乳白色假膜,中央为黄色基底,周围有一边缘较清晰的红晕,疼痛剧烈,影响进食。溃疡常7~14日后自行消退,不留瘢痕。亦有持续数周不愈最后遗有瘢痕,溃疡此起彼伏,每年大于3次。

(2)外阴溃疡:常发生于口腔溃疡之后,病变处先出现红斑或丘疹,24-48h内形成脓疱,继而变成类似口腔病变但较深的溃疡。与口腔溃疡性状基本相似,只是出现的次数及数目教少。常出现在女性患者的大、小阴唇,其次为阴道,少数在宫颈,在男性则多见于阴囊和阴茎,也可以出现在会阴或肛门周围。外阴溃疡因该处易受感染和摩擦,疼痛剧烈。溃疡有自愈倾向,1-3周可愈合,留有瘢痕,常反复发作。

(3)皮肤病变:主翼现为反复发作的结节性红斑、面部毛囊炎、痤疮样皮疹、皮下血栓性静脉炎和皮肤针刺反应。最常见、典型的是结节性红斑,多见于下肢的膝以下部位,对称性,表面呈红色的浸润性皮下结节,有压痛,分批出现,逐渐扩大,7~14日后其表面色泽转为暗红,有的可自行消退,仅在皮面留有色素沉着,很少有破溃。皮肤针刺反应,是指患者接受肌内注射后, 24~48h 内进针处可出现红疹和小脓点,静脉注射后可出现血栓性静脉炎。是白塞氏病一种较特异的皮肤反应。另一种皮疹为带脓头或不带脓头的毛囊炎,出现于30%的患者,多见于面、颈部,有时躯干、四肢亦有。这种皮疹和痤疮样皮疹很难与正常人青春期或服用糖皮质激素后出现的痤疮鉴别,故易被忽视。栓塞性浅静脉炎也常在下肢可以见到,急性期在静脉部位出现条形红肿、压痛症状,急性期后可以触及索条状静脉。

⑷ 眼部炎症:眼部症状很少为白塞氏病的首发症状,多在口腔溃疡初次出现数年后发生。包括角膜溃疡、结膜炎、虹膜睫状体炎、前葡萄膜炎,后葡萄膜炎,视网膜血管炎和视神经炎等,主翼现为视物模糊、视力减退、眼球充血疼痛、畏光流泪、甚至失明。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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