主任医师 内分泌科
河北北方学院附属第一医院
三级甲等在妊娠期发生甲亢或者是甲亢患者发现妊娠的情况下,如果患者选择继续妊娠,有药物治疗和手术治疗两种方法。妊娠期间原则上不采取手术疗法治疗甲亢。如果确实需要,甲状腺切除术选择的最佳时机是T2期的后半期,手术适应症:(1)对 ATD过敏;(2)需要大剂量ATD才能控制甲亢;(3)患者不依从ATD治疗。
药物治疗原则:T1期优先选择丙基硫氧嘧啶(PTU),甲巯咪唑(MMI)为二线选择;T2、T3期优先选择MMI控制妊娠期甲亢,不推荐ATD与L-T4联合用药,因为这样会增加ATD的治疗剂量,导致胎儿出现甲减。对于心慌症状明显的孕妇在应用普萘洛尔长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用。(注妊娠T1期指妊娠的1~3个月,T2期指妊娠的4~6个月,T3期指妊娠的7~9个月)。
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