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自发性气胸的病因和治疗

李建行
李建行

主任医师 微创外科

河北省胸科医院

三级
极速问诊

自发性气胸的病因是什么呢?应该怎么治疗呢?相信这是很多人的共同问题,现在我就给大家讲解一下自发性气胸的病因和治疗方法。自发性气胸通常发生在年轻的患者较多,患者体型通常是瘦高型的,多见于一侧,可以双侧发生。主要的机理是在患者的发育阶段,胸廓发育的速度较肺组织发育的快,在肺尖部位容易形成多个肺大泡,这些扩张了的肺大泡在剧烈活动,精神压力大等因素下破裂,形成气胸。有些患者无明显的症状,多是自觉轻度胸闷气短,有些患者有胸痛症状。

在治疗上:

初次发病通常在肺组织压缩不超过40%的情况下,可以通过胸腔穿刺使压迫的肺组织膨胀。

如果穿刺不能够解决问题,可以放置胸腔闭式引流管促使肺组织复张。

第2次复发者 ,首先需做CT检查,尤其要注意患侧的肺尖是否有明显的肺大泡存在。通常能够在薄层螺旋CT下证实肺大泡的存在。

治疗:

资料显示:第2次出现气胸的患者,如果仍行保守治疗则出现气胸反复发作的几率将超过50%。所以,对2次出现气胸的患者建议直接手术治疗。

手术方式:

1 以往是开胸肺大泡切除修补术和胸膜粘连术。效果可靠,但是手术创伤较大、出血多、恢复慢。瘢痕明显,影响美观。

2 腋下小切口手术,手术创伤小,恢复快,手术效果好,缺点是术中视野较差,且患侧腋下有一手术切口,尽管很短约8-10厘米。

3 目前比较流行的胸腔镜手术,手术创伤很小,术后第2天即可正常活动,手术效果可靠,术中视野清晰。缺点是胸腔镜手术中用到一次性的耗材,价格相对小切口手术而言略高。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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